哮喘控制对临床治疗的重要启示PPT.ppt

深圳市龙岗中心医院 卓宋明;GINA哮喘治疗目标的提出和确立;GINA2006-2010：哮喘控制定义由6项指标 到A+B模式的演变;哮喘能被控制，且应以哮喘控制为治疗目标;哮喘需要综合的管理;不同指标对治疗的反应性存在较大差异;GOAL研究数据分析：使用单项或某几项指标会高估哮喘控制水平;;小 结;;哮喘气道炎症、气道重塑随病情而加重;…“理想的哮喘控制，不仅是对哮喘临床表现的控制，同时也是对哮喘炎症和病理生理特征的控制。证据显示，通过控制药物的治疗可降低炎症水平，达到良好的临床控制并降低急性加重风险”… ;;从高血压、糖尿病治疗带来的启示…;GOAL: 哮喘治疗领域里程碑的研究;GOAL研究：以哮喘控制为目标;GOAL研究的治疗目标：与GINA治疗目标高度一致，且更加严格;GOAL研究：对不同严重程度患者进行阶梯式治疗，以充分抗炎，达到哮喘控制;GOAL研究：ICS+LABA充分抗炎治疗1年使约80％患者达到指南定义的哮喘控制;GOAL研究：ICS+LABA充分抗炎治疗，未来哮喘不稳定的风险*明显下降;Bateman et al. AJRCCM 2004;0.0;小 结;GINA pocket guide updated 2010. ;监测哮喘控制;A：患者对呼吸困难的感知能力差(POD);;A：患者对哮喘治疗的期望是基于他们的认知水平;对大多数控制药物来说，起始治疗数天内病情可得到改善，但只有在治疗3-4月后药物的疗效才能明显显示出来 当患者达到哮喘临床控制并至少维持3个月以上，可在确保维持哮喘控制状态下，考虑减量治疗;C：定期监测和随访;每4周1次;哮喘控制测试? (ACT);ACT分值意义;小结;总 结;谢 谢