培训资料--医务人员职业暴露的防护与处理PPT.ppt

2018-1-25 1 医务人员职业暴露的防护与处理 医院感染管理科 2018-1-25 2 医务人员面临的职业风险 2005年我国新发法定传染病4428548例 2005年底我国有艾滋病病毒感染者和病人650000 结核病患者约500万人（世界第二位） 乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%，携带者占世界总数的1/3 我院2006年报告初诊传染病2265例 至2007年5月23日全国已报告手足口病病例5459例，死亡2人。与去年同期上升了119.4% 2018-1-25 3 接诊传染病病人时 如何有效的防护？  2018-1-25 4 标准预防 标准预防的核心内容 所有的病人均被视为具有潜在感染性的病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 既要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。 强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。 2018-1-25 5 标准预防的具体措施 手卫生：洗手和手消毒 戴手套 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施 2018-1-25 8 洗手和手消毒的指针 进行手部清洁 在直接接触病人前后 脱下手套后 对患者进行侵入性操作前，无论是否使用了手套 接触体液或分泌物、粘膜、未受损的皮肤或创口后 接触了污染的身体部位后，再接触清洁的身体部位之前 接触患者附近的物品后（包括医疗设备） 2018-1-25 9 手套的使用 使用手套不能替代手部清洁——不论洗手或擦手 在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损处时须使用手套 在护理病人后要脱去手套，不要戴同一双手套护理1个以上的病人 在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套。接触污染部位后如果要再接触清洁的部位或附近的物品，必须更换或脱去手套 手套不能重复使用。如果要重复使用手套，必须用适当的方法确认手套的无菌及完整性 2018-1-25 10 佩戴口罩的注意事项 佩戴口罩前必须清洁双手 如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩 戴上口罩時，要注意口罩须紧贴面部 口罩有颜色的一面向外 将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固定在耳朵上 口罩应完全覆盖口鼻和下巴 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气 一般情況下，口罩应每天更换 当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时，必須马上更换口罩 2018-1-25 11 如何正确佩戴口罩？ 2018-1-25 12 １．将口罩戴上，金属软条应该向上。 ２．头带分别绑于头顶后及颈后。 2018-1-25 13 ３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。 ４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。 2018-1-25 14 N95口罩佩戴方法 １．按面型选择普通/细码型号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头带。 ２．戴上口罩，头带分别置於头顶後及颈後。 2018-1-25 15 N95口罩佩戴方法 ３．将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条。 ４．检查妥当正确检查：以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，空气应该不会从口罩边缘泄漏。负压检查：以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央会稍凹陷。 2018-1-25 16 隔离预防 接触传播的隔离预防 空气传播的隔离预防 飞沫传播的隔离预防 2018-1-25 17 （一）接触传播的隔离预防 对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的病人，在进行标准预防的基础上，还应该采用接触传播隔离预防。 1、病人的隔离 病人安置在隔离房间，无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室； 限制病人的活动范围； 减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。 2018-1-25 18 2、防护隔离 进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、排泄物等物质时，应戴手套； 离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，并洗手和/或手消毒； 进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣，离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置； 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。 2018-1-25 19 （二）空气传播的隔离预防 如果