培训资料-方剂学第十三章-理血剂PPT.ppt

;概念 组成： 以理血药（活血祛瘀药、或止血药）为主； 作用：活血祛瘀、或止血； 治证：血瘀证、或出血证。 ? ;，;瘀血证的临床表现有以下特征：;5、上部出血者，忌用升提药；下部出血者，忌 用沉降药。;桃仁药材及原植物;【主治】 下焦蓄血证。 ·瘀热互结下焦经脉：少腹急结，（ 闭经，痛经） ·膀胱气化未受影响：小便自利 ·瘀热扰心 ：烦躁，其人如狂，谵语 ·热在血分：夜间发热 【病机】 瘀热互结于下焦。 【治法】 破瘀泄热，兼以攻下。; 君： 桃 仁 ─ 破瘀活血 大 黄 ─ 下瘀泄热 臣： 桂 枝 ─ 通行血脉，助桃仁活血祛 芒 硝 ─ 泻热软坚通便，助大黄攻逐瘀热。; 佐使：炙甘草—护胃气，以防寒凉药伤胃 —调和诸药 ;趣味记忆法; 【运用】 １、本方为治疗瘀热互结，下焦蓄血的常用方剂。 · 注意：孕妇禁用。 * 《名医论方》 2、 辨证要点： · 少腹急结，小便自利，脉沉实或涩。 ? 3、临证加减： ?治跌打损伤时，加赤芍、归尾； ?治闭经、痛经时，加当归、红花； ?兼气滞者，加乌药、青皮。 4、现代运用： · 急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫 内膜异位证、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。; 血 府 逐 瘀 汤 《医林改错》; 【组成】 ? 桃仁（四钱） 红花（三钱） 当归（三钱) 川芎(一钱半) 赤芍(二钱) 牛膝(三钱) 桔梗(一钱半) 柴胡(一钱) 枳壳(二钱) 甘草(一钱) 【用法】水煎服 ;;? ? ;【病机】 瘀血内阻胸部（主） 气机郁滞（次） ? 【治法】 活血祛瘀、行气止痛 ?;红花药材及原植物;当归药材及原植物;川芎药材及原植物;《本经》：“主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气，伤热火烂，堕胎。”;赤芍药材及原植物;柴胡药材及原植物; 君：桃 仁─活血祛瘀 臣：红 花—活血祛瘀 川 芎─活血行气而止痛 当 归─养血活血，使祛瘀而不伤正 赤 芍─活血祛瘀；清解血分之瘀热 牛 膝─活血祛瘀， 引胸中瘀血下行 ? ; 佐：枳壳─行气宽胸 桔梗─宣达肺气 载药入胸中 ? 柴胡─疏肝理气 生地─配当归以养阴血，使祛瘀而不伤正; 配赤芍以清血分瘀热 ? 使：甘草─调和诸药? ;１、本方广泛用于因胸中瘀血而引起的多种病证。 （·注意：方中活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。） *《名医论方》 2、辨证要点： 胸痛、头痛、痛有定处，舌暗红或有瘀斑脉涩或弦紧。 ３ 、临证加减： ?血瘀经闭、痛经，去桔梗，加香附、益母草、泽兰； ?胁下有痞块，属血瘀者，加郁金、丹参 ?瘀热甚者，重用生地、赤芍，加丹皮 ?头部瘀痛者，加麝香、老葱 ;4、现代运用： ·冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤、肋软骨炎、脑震荡后遗症、肝脾肿大、闭经等属瘀血内阻者。;唐宗海：“王清任著《医林改错》，论多粗舛，惟治瘀血最长，所立三方，乃治瘀活套方也。一书中惟此汤歌诀‘血化下行不作痨’句，颇有见识。凡痨所由成，多是瘀血为害，吾于血症诸门，言之綦详，并采此语以为印证。” —— （《血证论》） ;通窍活血汤《医林改错》;膈下逐瘀汤《医林改错》;少腹逐瘀汤《医林改错》;;组成：桃仁 八钱 柴胡三钱 香附二钱 木通三钱 赤芍三钱 半夏二钱 腹皮三钱 青皮二钱 陈皮三钱 桑皮三钱