妇产科介入术的护理PPT.ppt

妇科介入术的护理 妇科Ⅱ 王秀娟 内容 妇科介入治疗简介 妇科介入术病人健康教育 妇科介入术术前准备 妇科介入术术后护理 妇科介入治疗 介入治疗技术是介入放射学的核心，属于微创医学范畴，微创技术是二十世纪对人类文明的重要贡献之一，也是二十一世纪临床医学发展的主旋律之一。微创医学是以无须开刀手术（或只需小切口）、创伤小、康复快、安全可靠受到患者欢迎。介入放射学是在影像学方法的引导下采取经皮穿刺插管，对患者进行药物灌注、血管栓塞或穿刺活检、血管扩张成形等“非外科手术”方法诊断和治疗相关疾病。介入治疗尤其对以往认为不治或难治的病症，开拓了新的治疗途径，且简便、安全、创伤小、合并症少、见效快。 妇科介入治疗 妇科急症出血和血管畸形：子宫动脉栓塞术是妇科介入治疗的核心技术，最初主要用于妇产科急症出血和血管畸形的栓塞止血治疗。自1995年首次采用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤以来，作为子宫切除手术和子宫肌瘤剥除术以及药物治疗的替代治疗方法，具有治疗时间短，疗效显著，无需切除子宫，腹部无疤痕，痛苦少，病人易耐受等优点。 妇科肿瘤的介入治疗：宫颈癌、子宫内膜癌、绒癌、恶性葡萄胎、卵巢癌、阴道癌、外阴癌等术前、术后的辅助化疗等。 子宫肌瘤和子宫腺肌病（瘤）：子宫动脉栓塞术对传统治疗较棘手的疾病具有较好疗效，保留子宫，不易复发，尤其对于缓解腺肌病引起的痛经和子宫肌瘤引起的贫血症状的改善效果明显。 宫颈/角妊娠、切口妊娠、胎盘置入：子宫动脉栓塞术应用于该疾病的治疗，并配合术后清宫术，在明显降低大出血风险和缩短住院时间的前提下保留子宫，保留生育功能，具有简便、微创、出血少、恢复快的优点。 .病人教育 病人教育是临床护理的重要内容之一，由于血管性介入疗法作为一项新的诊疗技术尚未被人们普通认识，大多数病人缺乏对疾病治疗、康复进程及预后的了解，因此会产生种种心理问题从而影响对治疗的信心及效果，进行病人教育能够有效减轻术前病人的心理问题，促进术后康复，减少术后不良反应的发生。  病人教育 心理疏导 对病人的心理作出正确的评估是实施个体化病人教育计划的前提，病人常见的心理问题包括：焦虑、恐惧、忧郁、多疑、对手术期望值过大等，这些心理造成病人术前过分关注手术的安全性、有效性，术后一旦出现身体不适或并发症时，即会怀疑治疗的效果，加重不适感。而该项手术尤其需要病人的密切配合与主动参与，才能取得好的效果。因此，护理人员应重视做好病人的心理疏导，消除各种心理问题，以争取病人的积极配合。  病人教育的内容及时机 1 疾病相关知识：疾病的病因、预后、手术的必要性，（入院第二 天进行）。 2 饮食指导：贫血、晚期恶性肿瘤饮食要求、（入院第二天进行）， 术前术后饮食要求。（术前二天进行） 3 化验、检查指导：指导病人配合护士做好各种化验标本的留取， 交 待盆腔B超、CT或MR检查前的注意事项，解释各项化验和检 查的目的是使医生更充分地了解病人术前、术后各项指标，从而 为手术及疗效评估提供依据。 4 术前准备指导：交待有关事项。（术前一天进行） 　　 。  病人教育的内容及时机 5 介绍手术过程：让病人做好充分的心理准备，克服惧怕手术心理。（术前一天完成） 6 交待术后注意事项：特别强调术后当天的要求，包括肢体制动、 疼痛评价。（术前一日完成） 7 康复期自我保健知识：（术后第二天进行） 8 出院指导：（1）一个月内避免过劳；（2）妇科肿瘤介入治疗后禁性生活1个月，产后出血禁性生活三个 月；（3） 出院后分别于1个月、3个月、6个月、9个月、12个月回院复查，不适随诊。 以上教育内容均需根据病人个体差异而选择不同的方式和时机 术前准备 （一）病人准备 1 详细了解病情，全面评估其心理、健康状况，制定适合个体化的 护理计划。 2 监测病人的体温、脉搏、呼吸，术前一日测三次，术日晨测一次， 了解病人的临床检验及影像学检查资料，为动脉介入治疗及疗效 评估提供依据。若体温≥37.5℃或出凝血时间异常、 WBC4×109/L，应及时报告医生,暂停手术。 3 手术野的皮肤准备 备皮范围：脐以下至大腿上1/3，包括外阴部。 特别要注意双侧腹股沟穿刺部位有无皮肤疾患、破损或感 染，同时注意检查穿刺部位远端动脉搏动情况，作记号，便于术 中、术后对照。 　 术前准备 （一） 病人准备