恶心、呕吐、呕血、黑粪、便血.pptVIP

1.上下消化道的分界 及解剖结构？ 2.消化系统的生理 功能？ 恶心（nausea）是一种紧迫欲吐的胃内不适感,常为呕吐前兆表现。 呕吐（vomiting）是由于胃的反射性强力收缩，迫使胃内容物或部分小肠内容物经口排出体外。 一、护理评估 （一）健康史 1．详细询问恶心、呕吐发生特征： 2．呕吐病因的评估： （1）反射性呕吐 （2）中枢性呕吐 （3）前庭功能障碍性呕吐和精神性呕吐 3.呕吐临床特点 4.评估呕吐严重程度 5.评估呕吐物的性状： （二）身体状况 1．生命体征 2．全身反应 3. 评估呕吐伴随症状 伴有腹痛与腹泻、发热寒战、黄疸、剧烈头痛及意识障碍、眩晕、眼球震颤等。 （三）心理、社会反应 评估患者因频繁而剧烈呕吐产生紧张、焦虑、恐惧等情绪反应；评估有无因恶心、呕吐影响日常生活质量。 （四）相关诊断检查 参阅纤维胃镜或电子胃镜检查、胃液分析、心电图、B超检查、X线钡餐检查等检查报告。 二、护理诊断 1.舒适的改变：与恶心、呕吐有关。 2.体液不足或有体液不足的危险：与呕吐 引起体液丢失过多和（或）摄入不足有关。 3.营养失调：低于机体需要量 与长期呕吐和食物摄入量不足有关。 4.潜在并发症：窒息。 知识反馈 1、上下消