姜文学-tea的初步认识PPT.ppt

姜文学 天津第一中心医院 骨科 人工肘关节置换的初步认识 TEA目的解决疼痛和功能 类风湿性关节炎 创伤性关节炎 退行性关节炎 肘关节肿瘤 软组织炎症 肘关节疼痛的治疗 物理治疗 内科治疗 滑膜切除术 关节成形术 关节置换术 滑膜切除术的疗效 Lauren总结60例滑切术： 5例一期病变：疗效满意 24例二期病变：满意率7.5％ 31例三期病变：满意率64％ 关节成形术的疗效 王黎明报告，22例28肘，随访26个月 RA患者，年龄26-68岁 假体：Coonrad-Morrey（zimmer) 并发症：肱三头肌断裂3例 伤口感染2例 尺神经损伤2例 假体周围骨溶解4例（无松动） TEA-RA 盛璞义报告（芬兰），49例51肘 RA患者，年龄31-78岁 假体：souter-strathclyde(非限制性） 随访72个月 Ewald评分95分 并发症：2例脱位，1例肱三头肌断裂， 2例因松动翻修 TEA-RA Guttler报告（英国） 58肘Souter-Strathclyde （22-71岁） 随访9.5年，术后无痛77% 63肘(Coonrad-Morrey）（26-75岁） 随访4.2年，术后无痛88% MEPS评分，C-M优于S-S 结论：C-M功能优于S-S TEA-RA MAYO，1982-2006，463例 年龄64.9岁 8（1.7%）感染，27（5.8%）松动 3假体周围骨折，2磨损 平均翻修时间7.4年 ETA-RA 老年复杂肱骨粉碎骨折 创伤/增生性关节炎 ETA的其他适应症？ ETA-老年骨折 陈歌等报道4例 老年复杂肱骨髁间骨折 年龄：71-77岁 半限制假体Coonrad Morrey 随访：5-14个月 Mayo Clinic 评分：78-84分 宋文福等报道8例 老年肱骨远端粉碎骨折（C2/C3） 年龄：60-75岁 假体：Linked半限制假体 随访：2-5年 Mayo Clinic 评分86分 ETA-老年骨折 Autuna(西班牙）2012报道16例 Linked半限制假体 随访57个月 5例疼痛不满意，3例感染，8例尺神经症状 结论：精细的手术技术可减少并发症 ETA-老年骨折 9个医学中心（英国）167例168肘TEA 年龄：69-85岁 随访18个月-7年 MEPS 评分85-95分 感染9例，尺神经损伤11例，无症状假体透亮线17例 ETA-老年骨折 黄聪等（2011）报道C型骨折22例 双钢板内固定10例（60-70岁） TEA12例（60-74岁） 随访：27-28个月 双钢板活动范围84.5（Mayo优良60%） TEA活动范围107.5（ Mayo优良83%） 双钢板：2例尺神经炎，2例异位骨化 TEA：1例尺神经炎，1例肱三头肌无力，1例异位骨化 TEA与内固定对老年骨折疗效比较 结论：TEA优于内固定 Egol KA等（2011,纽约）报道C型骨折22例 ORIF 11例（60岁以上） TEA 9例（60岁） 随访：14.8个月 ORIF活动范围84.5（Mayo优良85%） TEA活动范围92（ Mayo优良79%） ORIF：1例骨不连 TEA：4例松动（15个月），1例无症状塌陷 TEA与内固定对老年骨折疗效比较 结论：TEA与ORIF都 可获得满意疗效 TEA根据骨质量选择 假体很重要