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孕妇的营养指导 病例分析 林女士，27岁，现孕10周，身高163cm，体重72kg。平素喜食点心和水果。她每日饮500ml茶水，蔬菜和水果较少食用，如何合理安排孕期的营养和膳食？ 孕期划分 妊娠分期 月份 周数 胎儿生长发育特点 孕早期 1~3月 1~12周 为胚胎发育初期，体重增长较少 孕中期 4~6月 13~28周 为胎儿迅速发育的时期，体重迅速增加 孕晚期 7~10月 29~40周 是胎儿生长最快的阶段，并进行营养贮备 2018-1-26 孕早期特点 恶心、呕吐、食欲减退、食欲异常、头晕、乏力、嗜睡 孕早期妇女膳食指导 1、膳食清淡、适口 2、少食多餐 3、保证摄入足量富含碳水化合物的食物 4、适当增加蛋白质的摄入量 5、适当增加脂类的摄入量 6、增加碘的摄入 7、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 8、常吃含铁丰富的食物 9、戒烟、限酒 保证碳水化合物的摄入 保证每天至少摄入150g（约合谷类200g）碳水化合物。 一般每日摄入米、面等主食200~300g，小米、玉米、豆类等杂粮25~50g 2018-1-26 适当增加蛋白质的摄入 蛋白质用于构成胎儿和母体组织，蛋白质摄入不足可使体重下降，细胞减少，各脏器重量降低、功能下降 RNI:孕早期每日增加值为5g 适量采用乳、蛋、禽、鱼等营养价值高的食品，建议摄入蛋类50g、牛乳250ml、畜禽肉鱼虾类100~150g 2018-1-26 适当增加脂类的摄入量 必须脂肪酸，磷脂可促进脑细胞分裂增殖；饱和脂肪酸为髓鞘化所必须；磷脂、长链多不饱和脂肪酸促进胎儿大脑、视网膜发育 孕妇膳食脂肪应占总能量的20%~30%,饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸比例约为1：1：1 2018-1-26 增加碘的摄入量 保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入 孕前和孕早期除了摄入碘盐外，还建议至少每周摄入一次富含碘的海产品 保证叶酸的摄入 注意进食动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类等富含叶酸的食物。 受孕后每日继续补充叶酸400微克，至整个孕期。 叶酸除有助于预防胎儿神经管畸形外，也有利于降低妊娠高脂血症发生的危险。 文献 用叶酸预防神经管畸形-美国政策的发展及中国的预防措施 [期刊论文] 《中国妇幼保健》 ISTIC PKU -2002年9期陈利Kate Pickett 保证铁的摄入 铁的良好来源为动物性食品：如肝脏、瘦肉、鸡蛋、动物全血、禽类、鱼类等。 海带、芝麻、豆类、藕粉、蚌肉等含铁量也较丰富。 早期缺铁易导致早产、孕期母体体重增长不足及新生儿低出生体重。 文献 孕妇缺铁对新生儿的影响 [期刊论文] 《实用医学杂志》 ISTIC PKU -2000年9期何志毅符玉亭黄晓军凌慧萍 铁剂对缺铁孕妇和新生儿干预作用的研究 [期刊论文] 《现代诊断与治疗》 -2013年5期陈慧艺洪秀娟 戒烟、禁酒 烟草中的尼古丁和烟雾中的氰化物、一氧化碳可能导致胎儿缺氧和营养不良、发育迟缓。 酒精造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等。 思考与练习 作为护士的我们如何对孕妇进行宣教？ 2018-1-26 妊娠早期社区护理宣教 保持心情愉快，避免过度劳累 指导孕妇正确认识和处理早孕反应 指导孕妇避免接触对胎儿发育有害的物质 产前检查和高危管理 认识危险征候，预防流产 2018-1-26 心理调适的几点建议： 1.心情适宜：高兴、得意但不娇气、不傲气、不大脾气。 2.适当工作：适当的工作对孕妇和胎儿都有益，但如果工作中感到身体疲劳、精神紧张则应尽快休息。 3.放松有益：散步、深呼吸，听轻音 4.专业咨询：积极了解有关妊娠的科学知识，解除顾虑，消除误解，找心理医生倾诉内心的焦虑，寻求帮助。