左桡尺骨双骨折 PPT.ppt

左桡尺骨双骨折 创伤科 病例介绍 黄昌伟 ，男，15岁 主诉： 摔伤致左前臂肿痛、功能受限5小时 入院时间：2011年11月22日0时 病例介绍 现病史 患者于5小时前玩单扛不慎摔倒，左手着地，当时即感左前臂肿痛、活动受限，无昏迷呕吐 既往史 无高血压病史、糖尿病、遗传性疾病、精神病等特殊病史。 病例介绍 体格检查 Ｔ：36.2℃ Ｐ：68次/分 Ｒ：20次/分 BP：130/80mmHg 病例介绍 专科检查： 1.局部四诊：左前臂皮肤完整，局部肿胀，疼痛，畸形，局部压痛（＋），纵向叩击痛（+），可闻及骨擦音。 2.骨、关节检查：左前臂活动明显受限。双肩、肘及腕关节活动正常 3.神经血管检查：左上肢末端感觉、肤温、运动正常，桡动脉搏动正常 4.量诊：左前臂较对侧肿约0.5cm 辅助检查： X光摄片：左桡尺骨双骨折 入院评估 患肢肿胀评估 皮肤温度评估 皮肤颜色评估 动脉搏动评估 毛细血管充盈时间评估 治疗选择 入院后完善各项相关检查未见明显异常，现患者情况稳定，生命体征无特殊，无明显手术禁忌症，故建议患者行手术治疗 左桡尺骨双骨折切复内固定术 术前评估 患肢肿胀明显： PICE原则 骨折部位无严重擦伤或水泡； 疼痛评估； 适当镇痛护理 术前评估 实验室检查：正常 胸部X光示：心、肺及纵隔未见明显异常。 心电图示：窦性心律，正常心电图。心率88次/分。 术前准备 备皮 禁饮禁食 抗生素皮试 肠道清洁 术前宣教 深呼吸及咳嗽练习 腕关节功能锻炼 握拳 手术 麻醉方式： 静脉全麻 术后护理 -疼痛 护理目标 疼痛评分﹤4 护理措施 观察记录疼痛性质、部位、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素，评估疼痛强度等 当疼痛得分＞4分时，予以药物或非药物干预措施 非药物干预包括冷敷、分散注意力等 观察使用药物后的不良反应并予以对症处理 启用疼痛护理单 护理评价 疼痛强度≤4分 术后护理 -肢体肿胀 护理目标 减轻肢体肿胀和患者不适 护理措施 评估肿胀的原因 抬高患肢，指导患者进行握拳运动 观察患肢感觉、运动、皮温、血运情况 遵医嘱应用消肿药物治疗 适当的理疗或按摩 护理评价 肢体肿胀