常见疾病急救护理PPT.ppt

常见危重急症的护理 培训内容 心肺复苏 晕厥护理 低血糖的护理 心力衰竭的护理 咯血的护理 概念 心肺复苏 为了挽救生命所采取的一切医疗措施称为复苏 抢救心跳呼吸停止的措施，即以人工呼吸和心脏按压的方法替代自主呼吸和自主心搏，称为心肺复苏 心搏骤停 指心脏因急性一过性的原因突然终止搏血而致的循环和呼吸停顿的“临床死亡”状态 心搏骤停的判断 1、神志完全消失 2、大动脉搏动消失 （2）仰头抬颈法 （3）双手提颌法 （4）舌颌上提法 B：人工呼吸 徒手人工呼吸（1）? 口对口人工呼吸 2、清除呼吸道异物 （2）? 口对鼻人工呼吸 理论基础 空气氧浓度：21% 肺交换吸收氧气的20% 则呼出气中含氧浓度16~18%， 二氧化碳浓度2~4% 人工呼吸潮气量800ml左右，可维持病 人PaO2＞80mmHg 操作要点： 频率：成人12~16次/分 小儿20次/分 C： 建立人工循环 1、胸外心脏按压原理：心泵机制 胸泵机制 位置：胸骨中、下1/3交界处 （剑突上4~5cm或胸骨下部） ▲ 操作要点： 患者仰卧硬板上 抢救者双臂垂直下压使胸骨下陷4~5cm 频率：60~80次/分 并发症：肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂、 心包填塞 CPR：按压与人工呼吸30：2 心脏按压有效指标 　 1? 、可触及大动脉搏动 　 2? 、能测到血压 收缩压可达60~80mmHg 　 3? 、瞳孔和紫绀改善 终止复苏 患者心脏骤停、呼吸停止行心肺复苏已历时30分钟者,出现下列情形 : 1、自主呼吸停止24小时以上 2、对外界刺激无反应 3、脑电图等电位 4、脑干反射消失 晕厥急救要点 一、晕厥的表现 晕厥是一突发的、可逆的、短暂的意识丧失，是由于暂时脑缺血或缺氧所致。晕厥伴随的症状有面色苍白、出冷汗、恶心乏力、四肢抽 搐、呼吸快而深、手足发麻、心悸、气急、胸痛等。 二、晕厥的处理 立即将病人平卧或头部略放低；抬高下肢15分钟，以增加回心血量；解开病人衣领及过紧衣服；若有假牙应取出假牙，给予病人热茶、姜糖水或糖开水；如病人有呕吐，应将其头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管或肺部引起窒息或吸入性肺炎；若病人意识未立即恢复，则应使病人头向后仰，托起下颌以防舌向后坠而阻塞气管；当病人意识恢复时，可慢慢扶病人至坐位，继而再慢慢站起，以避免扶起病人过快而发生再次晕厥，一般至少需要休息30分钟方可使病人重新站立。 低血糖的急救和预防?? 饥饿、呕吐、摄食障碍和发热等情况，可引起低血糖症，儿童尤为多见。起病多在清晨或当饥饿及体力劳动后出现，自觉饥饿感、疲倦、面色苍白、出汗、嗜睡 、震颤与心搏微弱等。 急救措施; 1.平卧。 2.口服糖开水。 3.去医院作进一步检查 急性心力衰竭 急性心脏病变引起心排血量在短时间内急剧下降，甚至完全丧失了心排血功能，导致组织、器官灌注不足和急性瘀血的综合征。 概 念 思考：最常见的急性心衰是左心衰还是右心衰？ 症状　 1.表情恐惧 2.突发极度呼吸困难，常被迫取端坐位 3.频繁咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰 体征 1.两肺满布湿啰音、哮鸣音 2.心脏体征：心率快， 有舒张期奔马律 临床表现 抢救与护理 1、体位：立即端坐位，双腿下垂。 2、吸氧：6～8L/min，面罩SpO2 95%， 消泡：氧气通过50-70%酒精湿化瓶吸入 3、镇静：吗啡皮下或静脉注射（呼吸功能障碍者禁用） 4、用药：利尿、扩血管、强心、平喘。 5、观察：生命体征、神志、尿量、痰色。 急性左心衰是左心排血量突然减少所致。 以急性肺水肿为主要表现，如突然端坐呼吸、咳大量粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，心尖部可闻及舒张期奔马律等。 抢救护理重点是安置坐位、双腿下垂、30%～50%酒精湿化吸氧，使用吗啡、强心药、利尿剂、扩血管、平喘药等。 小 结 咯血的护理 咯血(hemoptysis)：是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出 。 咯血分型 痰中带血 少量咯血10