颅内血肿微创清除术治疗脑出血65例护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 颅内血肿微创清除术治疗脑出血65例护理体会 王怀芬 　　（山东省沂水县人民医院神经内科 山东沂水 276400） 　　【摘要】目的:颅内血肿微创清除术治疗脑出血患者的护理措施与效果。方法：对65例脑出血患者临床资料进行回顾分析，总结颅内血肿微创清除术的治疗方法及护理措施。结果：本组患者出院后生活自理的36例，生活不能自理的24例，死亡的3例，术后再出血的2例。结论：颅内血肿微创清除术治疗脑出血的效果好，加强患者术前、术后护理，减少并发症是治疗成功的关键。 　　【关键词】颅内血肿微创清除术；脑出血；护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）10-0145-02 　　【Abstract】Objective Removal of intracranial hematoma minimally invasive treatment effect of the nursing measures of patients with cerebral hemorrhage. Methods A retrospective analysis was carried out on the clinical data of 65 cases of cerebral hemorrhage patients, summarized for removal of intracranial hematoma minimally invasive treatment and nursing measures. Results 36 cases of patients after discharge to independent living, the life cannot provide for oneself, 24 cases, 3 cases of death, 2 cases of postoperative bleeding again. Conclusion Removal of intracranial hematoma minimally invasive treatment of cerebral hemorrhage effect is good, to strengthen the patients with preoperative and postoperative nursing and reduce the complications is the key to successful treatment. 　　脑出血是指非外伤性脑实质内出血，发病率为每年（60～80）/10万,在我国约占全部脑卒中的20%～30%.虽然脑出血的发病率低于脑梗死，但其致死率却高于后者，急性期病死率为30%～40%。急性期治疗措施应高度重视。以往开颅手术多采用去骨瓣减压术与小骨窗开颅血肿清除术，手术创伤大、住院时间长、费用高。近期采用CT下定位，使用一次性颅内血肿粉碎针，碎吸血肿引流，同时间断向血肿腔内注射尿激酶溶解血肿，以达到清除血肿、降低颅内压、挽救生命，其次是尽可能的早期减少血肿对周围脑组织的损伤，降低致残率。后者创伤小，住院时间短，费用低的特点。我们对165例脑出血病人，采用颅内血肿微创清除术治疗脑出血，并给与精心护理，取得满意效果。现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我科收治的病人65例，男42例，女23例；年龄为38～87岁，平均年龄为62.5岁；意识GCS评定6～15分，CT表现为脑出血。 　　1.2 方法 　　选择基底核区中等量以上的出血（壳核出血gt;30ml,丘脑出血。15ml），小脑出血》术禁忌，通过CT定位确定穿刺点，做好手术标识，如出血破入脑室，采用脑室外引流术引流管接脑室引流器引流。 　　2.结果 　　本组患者术后生活自理42例，卧床生活不能自理的19例，死亡3例，再出血放弃治疗的1例。住院时间15～30天，平均25天。 　　3.护理 　　3.1 术前准备 　　向患者及家属介绍病情，手术的目的和方法，可能发生的并发症，手术预后情况，做好心理护理，取得患者配合，争取手术时间。密切观察患者的生命体征及意识、瞳孔变化，血压过高者给予适当降压措施，迅速建立静脉通道并及时完善术前准备，剃头，急查凝血常规，手术患者交接单。通知CT室作好定位准备。 　　3.2 术后护理 　　3.2.1一般护理，术后患者多采取床头摇高15?～30?卧位，有理于降低脑水肿，如昏迷患者偏向一侧卧位；躁动者给予约束带约束四肢，妥善固定各引流管，防止脱出，加用床档，防止坠床，舌后