颅脑外科患者深静脉血栓形成的预见性护理措施与护理方法.docVIP

精品论文 参考文献 颅脑外科患者深静脉血栓形成的预见性护理措施与护理方法 文珍艳 (广西桂林全州县中医医院 541500) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0253-02 【摘要】 目的 探讨颅脑外科患者长期卧床导致深静脉血栓形成的预见性护理措施与护理方法。方法　我科收治的颅脑外伤患者中出现深静脉血栓的有20例，经过护理的加强评估，密切做好相应有效的护理措施，并对没有发生深静脉血栓的患者采取预见性护理措施。结果　经过有效的护理措施，20例患者中均在不同的时间内取得康复治疗。结论　深静脉血栓的形成是神经外科患者的严重并发症之一，对于长期卧床的患者要积极采取有效的预见性护理措施，对于形成深静脉血栓的患者进行有效的治疗并做好相关护理，可以减少深静脉血栓的发展，有利于病情恢复。 【关键词】 颅脑外科 深静脉血栓 预见性护理措施 护理 深静脉血栓的形成时神经外科患者常见的严重并发症之一，若临床上不能及时的早期发现，没有做好预见性护理与治疗工作，常会导致患者患肢功能出现完全丧失或者部分丧失甚至出现残疾[1]。严重会出现栓子脱落到达肺部、脑部引起肺栓塞和脑栓塞的发生，严重危及患者的生命，因此在临床上可预见性的护理措施以及有效的深静脉血栓的护理是至关重要的，在临床上具有非常大的意义，不仅可以加快患者的治愈率，而且可以减少并发症的发生。现将我科收治的颅脑外科深静脉血栓形成的25例患者的护理以及预见性护理措施汇报如下： 1 临床资料 自2009年1月至2012年1月，我科收治的颅脑外科的患者发生深静脉血栓的有20例，其中男性患者9例，女性患者11例，年龄在38岁至79岁之间，平均年龄在47.8岁。其中脑出血患者10例，颅脑损伤的患者7例，颅内动脉瘤的患者3例。一侧肢体瘫痪的患者14例，双侧肢体瘫痪的6例。按神志意识状态分类，其中神志清楚的患者6例，意识朦胧的患者5例，嗜睡的患者7例，昏迷的患者2例。所有患者怀疑深静脉血栓形成均做彩超加以确诊。其中深静脉血栓形成在右侧肢体的患者8例，左侧肢体的7例，双侧肢体的3例，肺栓塞的患者2例。 2 预见性护理措施 2.1一般护理：患者卧床或手术后卧床期间，要给与双下肢按摩，定时翻身，加强护理评估，做好健康宣传教育工作，对于高危人群应采取预见性措施，指导家属按摩功能障碍的肢体。护理工作人员也要加重临床护理工作，了解深静脉血栓形成的危险因素，加强重视，做好患者评估，向患者及家属讲解深静脉血栓形成的病因、危险因素以及严重的后果，提高患者及家属的警惕性；讲解术后早期活动肢体的重要性，并指导患者及家属正确的活动及按摩的方法；告知患者戒烟，低胆固醇饮食，改善血液粘稠度，预防深静脉血栓的形成。 2.2早期肢体锻炼，促进静脉血液回流：由于长期卧床并伴有肢体功能障碍的患者，应保持双下肢抬高，适时的进行肌肉收缩锻炼。颅脑外科手术的患者一般术后取头高位(将头抬高15～30deg;)，这样更加造成下肢血运障碍，因此在术后一定要为患者进行主动与被动肢体功能锻炼。 2.3抗凝治疗的护理:由于颅脑外科的患者会大量使用脱水剂，肾脏大量丢失水分造成脱水，是血容量减少，血液凝固性增高，因此易形成血栓。护理工作中主要观察患者的24小时尿量，患者皮肤的弹性以及湿度，观察有无脱水的症状。由于脑出血、创伤出血以及手术均可以激活外源性凝血系统，加之损伤血管内膜造成内源性凝血系统的改变，最终导致发生深静脉血栓的形成。如检查血凝四项各指标证明患者血液处于高凝状态，可以根据医嘱进行补液或者输血进行稀释血液粘稠度。 2.4密切观察病情：为患者进行护理时要注意观察，如出现患者在无静脉穿刺失败的情况下突然出现肢体肿涨伴疼痛时应警惕下肢深静脉血栓的形成。 3 护理方法 3.1一般护理：发生深静脉血栓时立即给予患者肢体抬高并制动，同时告知患者家属避免按摩患者，禁止对患者进行热敷。绝对卧床休息，并告知患者避免咳嗽、深呼吸、以及翻身等运动，说明这些动作会引起静脉血栓的脱落，而增加肺栓塞和脑栓塞的机率[4]。密切观察患者的皮温、皮肤颜色以及患肢动脉搏动情况。进行密切测量与健肢做对比，并详细记录。 3.2溶栓治疗：在进行溶栓前了解患者有无出血倾向，溶栓期间密切观察患者的穿刺点，进行定期监测凝血时间、凝血酶原以及血小板计数的检查，防止发生再出血的高危因素。 3.3肺栓塞的护理：患者出现肺栓塞时立即通知医生配合抢救，立即给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅及时清理呼吸道内分泌物，遵医嘱正确???予溶栓治疗的药物，并密切监测生命体征。