颅脑损伤患者在急诊急救护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 颅脑损伤患者在急诊急救护理体会 李红敏 　　(平煤神马医疗集团总医院急诊科 河南 平顶山 467000) 　　【摘要】 目的：对颅脑损伤患者在急诊急救护理的研究。方法：将我院此次治疗的90例颅脑损伤患者按照入院时间分成试验组和对照组，其中对照组45例，试验组45例，对照组给予一般护理，试验组给予急诊护理，观察其急救成功率和是否有并发症的发生。结果：试验组的急救成功率和并发症发生情况均优于对照组，差异显著。结论：急诊急救护理对治疗颅脑损伤患者急救成功率高，并发症少。 　　【关键词】 颅脑损伤；急诊；急救 　　【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）09-0318-02 　　颅脑损伤大多是由患者高空坠落、车祸等导致，严重者死亡率极高，因此需要对颅脑损伤患者及时诊断、治疗。我院对颅脑损伤患者采用急诊急救护理方式治疗，效果显著，以下是详细报道。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　此次我院的90例颅脑损伤患者都与颅脑损伤的诊断标准相符。其中女性40例，男性50例，平均年龄35.2plusmn;7.5岁，平均病程7.5plusmn;1.2个月，按照入院时间把患者分成试验组和对照组，对照组45例，其中女性21例，男性24例，平均年龄34.9plusmn;8.6岁，平均病程7.2plusmn;0.8个月，试验组45例，其中女性19例，男性26例，平均年龄35.5plusmn;7.6岁，平均病程7.6plusmn;0.6个月，两组在性别、年龄、病程等方面没有统计学意义。 　　1.2 方法 　　对照组采用一般急救护理，试验组采用急诊急救护理，具体步骤如下所示： 　　1.2.1首先要及时接诊，把握最佳治疗时间，详细了解患者受伤情况。 　　1.2.2进行呼吸道护理 接诊后迅速将患者头偏向一侧，清除口咽部和呼吸道的堵塞物，如有必要给予负压吸引和充分供氧。如果心跳停止则应马上进行心肺复苏，深度昏迷和颅底骨折出血过多的患者马上进行气管插管，通过人工机械通气进行抢救。脑损伤后机体可能会出现低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，从而氧供应不足。因此，预防脑缺氧、脑水肿的关键要保持呼吸道顺畅、供氧充足。 　　1.2.3降低颅内压 进行静脉输液，为了降低颅内压，减轻脑水肿，预防脑疝需在20分钟左右迅速输入20%甘露醇。注意观察病情变化：首先，观察患者有无意识障碍及其程度和变化。其次，观察患者瞳孔的形态、大小、对称与否和对光反射情况，以判断脑损伤严重程度和可能存在的情况。所以，护理人员应该掌握患者瞳孔变化的特点，及时发现颅内压增高危象，为抢救增加成功的几率。再次，颅脑损伤患者的血压升高可能是出现脑水肿颅内出血引起颅内压高，血压下降则可能是循环功能不佳。脉搏慢而有力是颅内压增高的表现，脉搏细快是有效血容量不足的表现，呼吸中枢受损可能会出现呼吸频率不规则。体温升高可能是由于中枢性体温调节失常或出现感染，应及时进行物理降温或抗感染治疗。最后，需要专人护理躁动不安的患者。缺氧、尿潴留、疼痛、体位不舒适等导致躁动不安的患者应选择舒适体位，按医嘱输入脱水剂。 　　1.2.4对家属及患者心理护理 颅脑损伤对患者及家属会造成一定的打击，他们都可能出现恐惧的心理，所以医护人员在抢救患者的同时，也应宽慰、关心患者，护理人员应该和患者及其家属建立相互信任关系，及时和家属进行沟通，从而使得患者和家属积极配合治疗合作。当患者神志恢复并逐渐好转时，可能会有头疼、头晕、记忆力下降等症状，应向患者说明情况，消除其疑虑，让其配合治疗。 　　1.3 统计学方法 　　数据采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料进行chi;2检验，计量资料用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，进行t检验。差异明显，具有统计学意义(Plt;0.05)。 　　2.结果 　　2.1 两组的急救成功率比较 　　经过急救护理，试验组成功率40（88.89%），对照组成功率30（66.67%）,试验组高于对照组，差异具有统计学意义。 　　 　　3.讨论 　　各种原因导致的颅脑损伤，如不及时治疗，则会危机生命。急诊急救护理是抢救颅脑损伤患者成功的重要条件，了解损伤情况，制定合适的治疗方案，密切观察病情是减少并发症和死亡率的有效措施[1]。 　　本实验研究中，对照组采用一般急救护理，救治成功率30（66.67%），成功后具有并发症：休克4（13.33%）例，颅内高压1（3.33%）例，应激性溃疡1（3.33%）例，中枢性高热4（13.33%）例；试验组采用急诊急救护理，救治成功率30（66.67%），成功后具有并发症：休克2（5%）例，颅内高压1（2.5