预警护理干预预防慢性心力衰竭伴水肿患者压疮的效果.docVIP

精品论文 参考文献 预警护理干预预防慢性心力衰竭伴水肿患者压疮的效果 湖南省交通医院 湖南长沙 410006 【摘 要】目的 探讨预警护理干预预防慢性心力衰竭伴水肿患者压疮的效果。方法 选取本院2013年10月至2015年11月收治的60例心力衰竭伴水肿病患作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各30例。对照组给予常规压疮护理干预，实验组在此基础上给予预警护理干预，比较两组病患压疮严重程度及发生率。结果 对照组压疮严重程度明显重于实验组，对照组压疮发生率为26.67%，观察组为3.33%，两组差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 对慢性心力衰竭伴水肿患者实施预警护理干预，能有效降低病患压疮严重程度和压疮发生率。 【关键词】预警护理干预；慢性心力衰竭；水肿；压疮 压疮是因为机体的局部组织受到长期压迫，阻碍血液循环，机体局部组织持续长期缺氧、缺血、营养缺失，造成皮肤失去正常功能，引发组织的损伤和坏死，压疮是慢性心力衰竭伴水肿病患难以治愈又极易发生的并发症[1-2]。压疮预防已成为慢性心力衰竭伴水肿病患护理工作的难点和重点。预警护理干预是将传统的预防压疮干预方法进行改良，通过强迫体位的几个强受力点进行干预，预防了压疮的发生率[3]。本研究选取我院收治的60例慢性心力衰竭伴水肿病患作为研究对象，对比常规护理干预和预警护理干预预防慢性心力衰竭伴水肿患者压疮的效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2013年10月至2015年11月收治的60例慢性心力衰竭伴水肿病患作为研究对象，随机分为对照组和实验组。对照组30例，男20例，女10例；年龄40-88岁，平均年龄（61.43plusmn;10.32）岁；病程5-30年，平均病程（18.22plusmn;10.34）年；病患水肿程度：重度9例，中度21例。实验组30例，男21例，女9例；年龄41-87岁，平均年龄（61.58plusmn;10.11）岁；病程4-29年，平均病程（18.65plusmn;10.21）年；病患水肿程度：重度8例，中度22例。两组病患在性别、年龄、病程、水肿程度等一般资料方面无明显差异，具有可比性（Pgt;0.05）。 1.2 方法对照组给予常规压疮预防护理干预，如补充营养、定时翻身等，观察组在此基础上给予系统的预警护理干预。 1.2.1 预警评分[4] 诺顿评分表是美国研究机构和卫生保健政策推荐应用于预警评分的方法，从身体状况、精神状况、年龄、皮肤状况、行走能力、活动能力、大小便情况、基础病变和依从性9个方面进行风险评分。总分9-36分，9-13分有很高风险，14-18分有较高风险，19-23分有中等风险，24-25分有风险，25分以上无风险。 1.2.2 管理干预 科室应及时向护理部呈报高风险病患，并采取措施进行有效护理。诺顿评14-18分上报科护士长，9-13分上报护理部，科护士长和护理部人员接到报告后应立即到临床病患处采取护理措施。 1.2.3 技术护理[5] ①保持清洁：预防压疮的重要措施是保持床单和皮肤的清洁。病患出汗时，要及时更换床单和衣裤，大小便失禁病患要及时擦洗更换，涂凡士林软膏保护病患局部皮肤，但皮肤损伤部位不可涂抹。 ②解除压力：解除压力的最有效、简单的办法是帮助病患经常翻身。即应做到7勤，勤翻身、勤观察、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。根据病患病情2h翻身一次，有必要时30min-60min翻身一次。可在床头设置建议翻身卡，警示病患勤翻身，并记录病患翻身时间、皮肤状况以及病患卧位。如病患因治疗缘故，禁止过多翻身，可采取气垫、棉垫、水褥等预防压疮的发生。 ③促进血液循环：长期卧床的病患建议每天进行全范围的关节活动和温水擦浴，促进血液循环，保持肌肉健康以及关节的灵活性。 1.2.4 健康指导 指导病患以及家属自行检查皮肤状况，利用简单可行措施如勤翻身、软垫、枕头等纠正不良睡姿等减少皮肤受压，降低压疮的发生率。 1.3 判定标准[6] 压疮分期：①Ⅰ期：局部皮肤痛、热、红、肿或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色未恢复正常；②Ⅱ期：受压皮肤呈现紫红色，皮下硬结伴有水泡；③Ⅲ期：全层皮肤破坏深及皮下，表皮水泡扩大且破溃，伴有黄色液体流出；④Ⅳ期：坏死组织入侵肌肉层和真皮下层，坏死组织发黑，脓液分泌较多。 1.4 统计学方法 数据计算采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用X2检验,Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组病患压疮程度以及压疮的发生率 对照组压疮严