预见性饮食指导在大面积烧伤患儿中的应用护理.docVIP

精品论文 参考文献 预见性饮食指导在大面积烧伤患儿中的应用护理 周晓萍 李莲英 区监莲 黄锐文 　　(广西梧州市红十字会医院烧伤整形科 543002) 　　【摘要】目的 探讨预见性饮食指导对预防大面积烧伤患儿误吸引起的呛咳、吸入性肺炎、窒息的效果。方法 将80例大面积烧伤患儿随机分为对照组与观察组各40例，对照组实施常规饮食指导，观察组实施预见性饮食指导，比较2组患儿及家属对护理工作满意度及并发症发生率。结果 预见性饮食指导后观察组患儿及家属对护理工作满意度显著高于对照组；观察组与对照组术后并发症发生率分别为15.0％和57.5％，观察组显著低于对照组(P＜0.01)。结论 预见性饮食指导后大面积烧伤患儿的呛咳、吸入性肺炎、窒息等并发症的发生率明显低于对照组，可提高患儿及家属对护理工作的满意度，促进患儿康复。 　　【关键词】烧伤 预见性护理 饮食指导 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）13-0345-02 　　患儿皮肤薄嫩，烧伤后创面渗液较多，机体分解代谢旺盛，消化吸收功能紊乱，营养补充和吸收困难，且正处于生长发育阶段，饮食护理至关重要，患儿进行预见性饮食后，可减少患者对各种治疗护理工作的应激反应，提高舒适度，促进康复，减少大面积烧伤患儿的呛咳、吸入性肺炎、窒息等并发症的发生，提高患儿及家属对护理工作的满意度。本文探讨了预见性饮食指导在大面积烧伤患儿中应用的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。选择2006年11月～2013年12月我院住院治疗的80例大面积烧伤的患儿作为研究对象，将80例患儿随机分为观察组和对照组各40例。观察组中男22例，女18例，年龄5个月～11岁，平均3.2岁，烧伤面积26%～85%，其中Ⅲ度烧伤5%～20%，其中热液烧伤28例，火焰烧伤8例，化学烧伤4例。对照组中男23例，女17例，年龄6个月～10岁，平均3.5岁，烧伤面积25%～83%，其中Ⅲ度烧伤6%～18%，其中热液烧伤27例，火焰烧伤8例，化学烧伤5例。两组患儿在性别、年龄、文化程度和烧伤严重程度分布方面比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法。对照组实施常规饮食指导，观察组实施预见性饮食指导。预见性饮食指导具体护理措施如下：观察组患儿入院后根据病情即开始给予预见性饮食指导，对患儿及家属进行个体健康教育，所有患儿入院后发放一张小儿烧伤进食观察登记表，登记每次进食时间、进食量、有无胃肠道反应。受伤后的一周内不要喝白开水及白粥，白开水会使受伤的创面水肿加重，可以喝烧伤饮料或果汁、牛奶等，烧伤后7天之内应少食多餐，每次进食量30ml～100ml，流质(汤、饮料)每次间隔不小于1小时，半流质每次间隔不少于3小时，喂食量从30ml/h开始，每天增加10ml，至所需喂食量后维持，患儿每小时喂食1次不能满足时，可将30ml/次/h，分为10ml/3次/h或15ml/2次/h，取俯卧位体位时要进食时间1h以上。患儿为母乳喂养时，每次喂乳时间20～30min，喂乳后抱起患儿，轻轻拍背，使其排出吞咽下的空气，避免腹胀或吐奶，防止溢奶吸入气管，需要了解喂乳量时，把母乳挤出放置在有刻度的奶瓶中进行喂乳。年龄小的患儿，口渴或饥饿、疼痛时无法用语言表达，常表现为哭闹，嘱家属不要在患儿哭闹时喂食，或为满足患儿需要频繁喂乳及进食饮水。 　　1.3 观察指标。 　　1.3.1 观察2组患儿护理前后并发症发生情况。 　　1.3.2 采用自制调查问卷评估患儿及家属对护理工作满意度。 　　1.4 数据处理。采用SPSS 16.0软件处理数据，计数资料比较采用x2检验，P＜0.01为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 2 组患儿并发症发生情况比较见表1。 　　表1 2 组患儿并发症发生情况比较 　　注：a与对照组比较，P＜0.01 　　3 讨论 　　本研究结果显示：大面积烧伤患儿给予预见性饮食指导后，患儿并发症发生率从62.5％下降到15.0％，对护理工作的满意度从75.0％提高到97.5％。 　　3.1 患儿年龄小，胃呈横位，胃韧带松弛；食管下段括约肌长度较短，容易发生胃内容物返流[1]。烧伤后高代谢反应及患儿正处于生长发育期，要正确指导患儿饮食，以促进生长发育及创面愈合。预见性饮食指导可根据烧伤患儿生理特点进行指导饮食，并把每次进食时间、进食量、有无呛咳、呕吐等胃肠道反应记录在烧伤进食观察登记表上，可让患儿或家属及护理人员了解上一次进食的量和时间、有无胃肠道反应，督促患儿及时进食，同时可防止部分患儿过度进食，发生呛咳、吸入性肺炎、窒息等