颈、胸、腰椎共存退行性病变的临床特点及手 术治疗.docVIP

精品论文 参考文献 颈、胸、腰椎共存退行性病变的临床特点及手 术治疗 何小龙 广东省韶关市粤北人民医院骨科 广东韶关 512026 【摘要】目的：分析与探讨颈、胸、腰椎共存退行性病变的临床特点与手术治疗效果。方法：选取本院2010 年1 月至今收治的颈、胸、腰椎共存退行性病变 患者共60 例，对其临床资料进行回顾性分析，以了解该病的临床特点，并对患者的手术治疗方法与治疗效果进行统计。结果：本文60 例患者的临床症状均为四 肢麻木、乏力、下肢痛、胸腹束带感等，其中采取单纯颈椎手术共42 例，腰椎手术共13 例，胸椎手术共5 例。采取单纯颈椎手术的改善率为66.7%，采取单纯腰 椎手术的改善率为53.8%，采取单纯胸椎手术的改善率为60.0%。结论：颈、胸、腰椎共存退行性病变的诱因主要有黄韧带肥厚、椎间盘突出、黄韧带骨化、椎管 狭窄等，在对患者进行手术治疗时应根据其临床表现与影像学检查结果选择适宜的方式，已达到提高患者临床疗效的目的。 【关键词】颈椎 胸椎 腰椎 退行性病变 临床特点 手术治疗 随着社会的进步，人们的工作压力越来越大，也导致颈、胸、 腰椎共存退行性病变在临床上的发病率日益上升。由于该病会造成 脊髓神经受压，从而导致一系列的临床症状如头晕、胸闷、四肢麻 木、乏力等，对患者的生活与工作造成极大影响，因此对该病进行 准确的诊断与积极的治疗是改善患者生活质量的重要保证[1]。多数 学者认为对于该病的治疗方式需结合患者的影像学检查结果进行综 合考虑，因此本文就颈、胸、腰椎共存退行性病变的临床特点与手 术治疗方式进行分析与探讨，具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2010 年1 月至今收治的颈、胸、腰椎共存退行性病变 患者共60 例，其中男性患者共33 例，女性患者27 例，年龄为35 岁至75 岁不等，平均年龄为55.5 岁。患者病程为半年至10 年不等， 平均为4.8 年。患者临床症状为胸、颈、腰椎同时存在受压表现，包 括四肢麻木、下肢痛、乏力、感觉减退、头晕、胸腹束带感、颈肩 痛、下肢行走不稳、腰腿疼痛、跛行、腱反射亢进等。其中42 例患 者以颈椎症状为主，13 例患者以腰椎症状为主，5 例患者以胸椎症 状为主。对患者采取X 摄片或CT 检查后可见，患者的脊椎生理曲 度变直，存在椎管狭窄、黄韧带骨化、椎间盘突出、椎体不稳、后 纵韧带骨化等表现。 1.2 治疗方法 本文60 例患者中，接受单纯颈椎手术共42 例，其中采取经颈 椎后路椎管扩大成形术共28 例，采取颈椎前路融合减压内固定术共 14 例；接受单纯腰椎手术共13 例，其中采取腰椎后路开窗椎间盘摘 除术共4 例，采取腰椎后路椎板切除融合减压内固定术共8 例；接受单 纯胸椎手术共5 例，其中采取胸椎后路椎板切除减压术共3 例，采取胸 椎后路椎板切除融合减压内固定术共2 例。患者术后常规进行抗感染治 疗，并根据其临床症状进行支持治疗。根据患者的具体情况给予其科学 的康复训练，对于合并其他疾病的患者给予积极的处理方式。 1.3 评价标准 对于本文所有患者的疗效采用以下方法进行评价：优秀：患者 临床症状明显减轻，生活与工作不受影响；良好：患者临床症状减 轻，生活与工作虽受一定影响，但影响不大；一般：患者临床症状 基本无改善，生活与工作受较大影响；无效：患者临床症状无改善 甚至加重，生活与工作受严重影响。改善率=优秀率+良好率[2]。 1.4 统计学方法 对本文所有数据使用SPSS 12.0 软件进行分析与计算，计量资料 使用%表示，组间对比采用t 检验，以Plt;0.05 作为差异性具有统计 学意义的标准。研究完成后将所有数据录入EXCEL 中，以便于日后 进行回顾性分析与研究。 2 结果 对本文60 例患者的临床症状改善情况进行分析可得，采取单纯 颈椎手术的改善率为66.7%，采取单纯腰椎手术的改善率为53.8%， 采取单纯胸椎手术的改善率为60.0%。具体数据详见表1。 表1 三种不同术式患者临床改善情况对比 3 讨论 颈、胸、腰椎共存退行性病变在临床上的发病率较高，目前对 改病的发病机制尚不明确，一些专家认为发育性椎管狭窄、脊柱后 天退行性变、自身免疫因素、黄韧带骨化、后纵韧带肥厚、椎间盘 突出等均为导致颈、胸、腰椎共存退行性病变的高危因素[3]。由于 该病的临床特点为颈椎、胸椎、腰椎的退行性疾病同时发生在患者 身上，因此在进