风湿热的中医治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 风湿热的中医治疗分析 （齐齐哈尔市第二医院 黑龙江齐齐哈尔 161006） 　　【摘要】目的：探讨风湿热患者的中医辩证治疗方法效果。方法：对2014年3月-2015年3月收治的风湿热患者34例临床中医治疗方法资料进行分析。结果：34例风湿热患者经中医治疗治愈29例，好转3例，无效2例，总有效率94.11%。结论：中心环节是湿热之邪留滞关节、内舍于心，故以清热除湿为其主要治法。视病情发展，可分别加用通络蠲痹、补益心气、宁心安神、化瘀止痛等法。若病至晚期，水湿泛滥或肝风内动，当以温补脾肾、利水渗湿或养阴柔肝、潜阳息风为要务。 　　【关键词】风湿热；中医治疗；中医辩证 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0280-02 　　风湿热是一种常见的结缔组织炎症，是由甲组乙型溶血性链球菌感染后引起的变态反应性疾病。急性发作时通常以关节炎较为明显，急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害，尤以瓣膜病变最为显著，形成慢性风湿性心脏病(简称风心病)或风湿性瓣膜病，给人类健康带来极大危害。现代医学对本病治疗和对风心病预防的首选药物是青霉素。中医认为风湿热属于热痹、历节的范畴[1]。临床以多发性、游走性大关节疼痛及心悸为主症，故抓住主症，并结合具有表述主症病性特征的次症及兼症，辨析病因尤为重要。对2014年3月-2015年3月收治的风湿热患者34例临床中医治疗方法分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组收治的风湿热患者34例，其中男20例，女14例，年龄5～32岁，平均22plusmn;3岁，病程2.5～18.5月，平均6plusmn;2.5个月。主要表现为发热33例，关节疼痛32例，环形红斑29例，皮下结节26例，舞蹈症6例。辩证分型：湿热蕴热24例，寒湿阻络型5例，心阴不足证型5例。 　　1.2 治疗 　　1.2.1湿热痹证 肢节烦痛或红肿疼痛，或风湿结节硬痛，或红斑痒甚。发热，周身困痛，口渴不欲饮，小便黄赤。舌质红，苔黄腻。脉象滑数。清热利湿，宣通经络。方药取二妙散合宣痹汤加减。二妙散出自《丹溪心法》，宣痹汤出自《温病条辨》。方中黄柏、苍术清热燥湿；防风利水清热，祛风胜湿通络止痛；苦参、滑石清热利湿；黄芩、连翘、栀子、知母清泄郁热；蚕砂祛风燥湿，又善化胃肠湿浊；薏苡仁健脾祛湿除痹，赤小豆清利湿热，使之从小便排出；当归活血通络。发热日久，热象明显，加知母以清热；下肢关节疼痛，加川牛膝舒筋活络，湿热痹时间较长，有气虚表现，可加党参、白术、茯苓等补中健脾之品，俾“脾旺能胜湿”[2]。 　　1.2.2风寒湿痹证 局部肿胀疼痛但不红，遇阴冷潮湿天气加重。畏冷，得温则舒，发热不明显或有低热，病情迁延。 舌质淡，苔薄白或薄腻。脉象濡。散寒除湿，养血祛风。方药取蠲痹汤加减[3]。本方出自《医学心悟》。方中桑枝、羌活、独活祛风除湿，通络止痛，其中羌活走上，独活走下；桂枝、秦艽、海风藤祛风除湿；川芎、木香、乳香理气养血活血止痛，所谓“治风先治血，血行风自灭”之意；甘草调和诸药。关节肿胀者，加防己、木瓜祛湿消肿；痛甚，恶寒喜暖者，加附子、川乌、草乌；关节疼痛游走不定者，加防风、川乌；低热，局部发热者，加连翘、忍冬藤、知母。 　　1.2.3心阴不足证 心悸阵作，胸脘闷痛，夜寐不安。低热烦躁，两颧浮红如涂胭脂，自汗盗汗，口干咽燥尿少，关节酸痛。舌尖红，苔少而干。脉象细数或结代。滋阴清热，养心安神。方药取青蒿鳖甲汤合保阴煎加减。青蒿鳖甲汤出自《温病条辨》，保阴煎出自《景岳全书》[4]。方中青蒿清透阴分伏热，鳖甲滋阴透热，生地助鳖甲滋血分之热，知母助鳖甲滋气分之液，知母助青蒿清气分之热，丹皮助青蒿清血分之热。心悸甚者，加珍珠母、朱砂；关节痛肿明显者，加乌梢蛇、蜈蚣、威灵仙。 　　1.3 疗效标准 　　治愈：症状体征消失，实验室检查正常为；好转：症状明显减轻，体征基本消失，部分实验检查尚未恢复正常为；无效：治疗前后无明显变化。 　　2.结果 　　34例风湿热患者经中医治疗治愈29例，好转3例，无效2例，总有效率94.11%。 　　3.讨论 　　中医认为风湿热属于热痹、历节的范畴。临床以多发性、游走性大关节疼痛及心悸为主症，故抓住主症，并结合具有表述主症病性特征的次症及兼症，辨析病因尤为重要。注意观察关节肿胀的程度、皮肤色红的深浅、灼热疼痛的性质，结合脉舌及全身情况进行分析。主症伴见以游走性疼痛为主，不拘上下左右肢体关节或数时或一二日或三五日，无日轻夜重，恶风或恶寒，喜暖，颜面淡青而两颧微红，舌质红，苔白微厚，脉多浮紧，也可以有沉紧之象者，以感受风邪为主；伴见肢体关节紧痛不移，局限一处，遇寒痛