食物嵌塞病因及治疗的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 食物嵌塞病因及治疗的探讨 焦雪峰（福建医科大学附属宁德市医院 福建宁德 352100） 【摘要】目的 找出食物嵌塞的主要原因及较好的治疗方法,为临床防治食物嵌塞提供有益帮助。方法 自2002年至2008年调查分析了500例患者的食物嵌塞原因，并对872处食物嵌塞的疗效进行跟踪观察5 a。结果 因各种原因导致食物嵌塞而产生牙间隙的患者，明显比因牙间隙导致食物嵌塞的患者多。同时发现选磨与自我保健法相结合是一种比较好的治疗方法。结论 引发食物嵌塞的原因很多，牙间隙更多情况下是它的一种并发症；防止牙间隙、牙周炎等并发症的关键在于尽可能早的预防和有效的治疗。 【关键词】食物嵌塞 牙间隙 咬牙合重建 通过全球的一道未列入菜谱的通用“菜肴”——剔牙器，可以看出食物嵌塞的普遍性及患者数量之多。而在临床与研究中更多的医师把牙间隙看作是导致食物嵌塞的主要原因，比较多研究二者的关系。在治疗中则更多的考虑如何关闭牙间隙，常用冠、桥修复治疗，导致健康牙体组织损伤多、效果差、复发率高。 鉴于上述问题的重要性，医患双方都有必要清楚的认识食物嵌塞的普遍性、严重性及引起食物嵌塞的真正原因和选择正确的治疗方法的重要性。 1 资料与方法 1.1 临床资料 500例食物嵌塞患者(调查发现其中主诉有食物嵌塞者仅21人占4.2％)，共872处食物嵌塞。 1.2 研究对象 年龄分布较广6岁～75岁，性别不限；总体分病因调查与治疗调查。大致分组如下:病因A组因食物嵌塞而致牙间隙患者；B组因牙间隙而致食物嵌塞患者。治疗调查是按治疗方法分组对比。 按病因分各组所含对象。A组⑴牙体不完整：龋齿、先天性牙体缺陷及外因致牙体不完整。⑵过度磨耗：邻牙磨耗不均或对牙合牙磨耗不均(这类患者最常见，故独立为一类)。⑶不良修复体无牙间隙患者：常为义齿外形恢复不良，修复完成后一段时间内出现食物嵌塞。B组⑴牙列不齐：智齿多见。⑵牙周炎等原因所致牙松动患者:此类患者通常有“动态牙间隙”。⑶牙缺失患者：缺牙区间隙变窄或邻牙倾斜所致食物嵌塞。⑷不良修复体：邻间隙恢复不良出现??隙的患者。⑸替牙期及正畸期内患者：此类患者的临床症状多为临时的。 1.3 方法 1.3.1 研究方法 就诊患者调查统计及疗效跟踪观察。 1.3.2 ⑴选磨法:即通过磨改牙体外形以达到咬牙合重建，消除食物嵌塞。这是解决各种食物嵌塞的基础治疗方法。需要特别提出的是在调磨时要高度重视磨改充填式牙尖。⑵充填法：对不完整牙体组织进行充填，恢复正常邻接关系。临床应用较多，但由于固位型等原因，远期效果往往不理想。此法对牙体组织损伤较大，远期由于修复体与牙体组织磨耗不均等原因导致复发率高，不易滥用。⑶正畸法：对于牙列不齐、牙缺失后邻牙倾斜移位等原因引起的食物嵌塞，可用此法。⑷拔除相关的智齿及残冠残根。⑸修复法：通过制作嵌体、联冠等修复方法来消除食物嵌塞，效果明显。但由于费用高、疗程长等原因，患者不易接受。⑹牙周炎引起食物嵌塞者应积极治疗牙周牙。⑺替牙期的食物嵌塞可以不治疗，但需保持口腔卫生，经常复诊，以免并发症出现。⑻制作食物嵌塞阻塞器：往往因为患者没有及时定期复诊而成为“间隙保持器”，引起并发症。⑼自我保健法：对于已出现牙间隙经调牙合后仍有食物嵌塞者，作者依据“建牙合的动力平衡”理论提出了此法。即提倡用牙线等细小剔牙器且近期勿用患牙咀嚼粗纤维食物。经长期观察显示：97.3％患者的牙间隙自动关闭(关闭时间与间隙宽度有密切关系)，无嵌塞。 统计结论:经卡方检验：自我保健组比其余3组复发率每次随访均低，差异显著，Plt;0.01。 2 结果 牙间隙并不是引起食物嵌塞最初的主要原因，更多情况下是食物嵌塞的并发症；选磨法结合自我保健法是治疗食物嵌塞的长期有效的方法。 3 讨论 食物嵌塞是一种普遍现象，但未引起医师与患者的重视。这跟患者的口腔保健意识及医务工作者的宣传、诊治有关。患者对于未引起明显症状的食物嵌塞不认为是一种疾患，往往不就诊，故临床多见牙间隙等并发症。另与口腔医师在临床工作中未把食物嵌塞作为检查项目，未及时发现和处理有关。在治疗方面，我们应该重视预防食物嵌塞，而不是专注于并发症的处理。同时要坚持循序治疗原则，不滥用冠修复。防治食物嵌塞是一个长期而艰巨的工作，需要医患双方不懈的合作。 参考文献 [1]Clickman Clinical Periodontology [J].5 th ed Philsdelphia W . B .Ssundrs Co,1997: 435. [2]陈殿廉.实用