食管癌同步放化疗与序贯放化疗的临床疗效对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 食管癌同步放化疗与序贯放化疗的临床疗效对比分析 席荣 (临汾市第四人民医院 041000) 【摘要】目的：通过对比研究同步放化疗与序贯放化疗对食管癌的治疗疗效，以达到寻找到最佳的治疗食管癌的方法，减轻食管癌患者的痛苦的目的。方法：选取在我院就诊的64例食管癌患者，将这64例患者随机分为序贯组及同期组,对两组患者均实行三维适形放疗的化疗方案，然后分别对其行序贯放化疗及同期放化疗。观察两组患者的生存率、有效率及由放射性食管炎或白细胞减少而引起的不良反应的发生情况。结果：同步组患者的近期疗效及1、2、3 年的生存率均明显高于序贯组患者（Plt;0.05）。不良反应发生率高于序贯组,但Pgt;0.05。结论：与序贯放化疗方案相比，同步放化疗方案更能提高食管癌患者生存率。 【关键词】食管癌 同步放化疗 序贯放化疗 临床疗效 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0208-02 食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其死亡率在恶性肿瘤中居第 4 位。手术治疗是其首选方法。对无法行手术治疗的患者, 最标准的治疗手段为化学治疗和放射治疗，为了确保治疗能够成功，我们应当尽力选择最有效的放化疗手段，目前，寻找有效的放、化疗方案已成为医学界的一大首要任务。现对自2008年 1月～2012年1月在我院就诊的64例食管癌患者的治疗情况报告总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 经病理检查证实诊断，64例食管癌患者均为不愿或不能手术者，无放疗、化疗、手术史，并且无穿孔前征象；肝肾功能、血常规、心电图等均正常；无其他严重疾病。两组患者的一般资料具有可比性（Pgt;0.05）。其中男患者37例、女患者27例，年龄均在36-65岁之间。其中，按照病理类型可以将患者分为腺癌16例和鳞癌48例。 1.2 治疗方法 首先，对两组均患者采用同一化疗方案进行化疗：在第1～5天进行静脉滴注，顺铂20mg/m2，氟尿嘧啶500mg/m2，第1～4天静脉滴注；第22天重复该方案，算一个周期，治疗过程共进行3～6个周期。两组均行化疗及放疗,同期组放疗及化疗同时进行,序贯组放疗结束3周后行化疗。治疗组放疗在化疗第1天即开始执行，行第2周期化疗时放疗不间断。序贯组的放疗是在第1周期化疗后的第7天开始的，第2周期化疗从放疗结束后开始。如此反复，共行3～6个周期。对两患者均采用6mVX线进行放射治疗[1,2]。 对于食管不同的区段要采用不同的野进行照射：源皮距照射技术，胸段采用3个野（1前2后斜野）照射，颈段采用双前野照射。依据CT和食道片，食管镜设野是将所见肿瘤范围作为根据的，肿瘤上下各放2～4cm是模拟机下最佳定位长度，6～8cm是模拟机下最佳定位宽度前野，然而后野宽度最佳为5～7cm。在勾画靶区的同时也应当勾画出邻近如心脏,脊髓,双肺等的正常器官和组织[3]。复查腹部B超胸部CT、及食道X线片应当在照射至36Gy时进行。然后再依据检查情况缩野。最后使总剂量达到65～67Gy。锁骨上淋巴结预防照射频率为每周5次,最终使得剂量达到40Gy。进而靶区实际剂量达65Gy以上，进而两肺V20lt;29%,脊髓受量900～2300cGy。 1.3效果评定标准 对两组患者的随访一直持续到至2012年8月,根据WHO制定的《实体肿瘤疗效标准》对其疗效进行评估，最终可将其分为进展、稳定、部分缓解、完全缓解等四种不同的效果，其中总有效率=完全缓解+部分缓解[4]。同时对两组患者白细胞下降、急放射性食管炎等不良反应的发生率进行比较。 1.4 统计学处理 对两组数据进行统计学处理，将 SPSS18.0统计软件作为评定基础，运用t检验公式对护理过程中所记录的数据进行运算，若P值小于0.05则说明数据存在统计学意义。通过我们对两组患者的疗效随访以及两组患者不良反应的对比，可以看出，这两组数据在进行对比时均满足Plt;0.05，具有统计学意义。 2 结果 2.1 近期疗效 参与试验的两组患者均可参与评价疗效，其中32例同步组患者中，完全缓解的患者有27例，占到总人数的84.38%、部分缓解的患者有2例，占到总人数的6.25%、稳定的患者有2例，占到总人数的6.25%、进展的患者有1例，占到总人数的3.12%，总有效率占到总数的96.88%；32例序贯组患者中，完全缓解的患者有17例，占到总人数的53.13、部分缓解的患者有7例，占到总人数的21.88%、稳定的患者有