马尾肿瘤手术治疗的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 马尾肿瘤手术治疗的临床体会 张开 高尚武 任耀 段荣华(河南省驻马店第一人民医院骨二科 463000) 【摘要】目的 探讨38例马尾肿瘤的手术切除吻合的疗效。方法 对38例马尾肿瘤进行回顾性临床分析，均经手术治疗。结果 肿瘤全切除20例及次全切18例，术后恢复良好。结论 手术是治疗马尾肿瘤首选，且全切除肿瘤患者应采用积极的治疗态度，选择合适的手术时机，可取得良好的疗效，对不能全切除的肿瘤手术后放疗达到满意的疗效。 【关键词】马尾肿瘤 手术 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0109-02 AN OPERATION OUTCOME OF CAUDA EQUINA AND CONUS MEDULLARIS TUMOR　 Zhang Kai. Gao Shangwu. Ren Yao . Duan Ronghua (Department of Orthopaedics, Peopleprime;s Hospital of Zhumadian , 463000 China) 【Abstract】　Objective　38 casesofcauda equina tumorwere reported. Methods　Allof these 38 cases, including20males and 18females, were surgical resection retrospectively analyzed.Results　The pathological diagnoses of these 20 cases of cauda equina tumor revealed that therewere 18cases ofneurofribroma, Conclusion　By providing accurate patho-logical diagnoses for the clinical surgery, theMRIwas confirmed to be a very reliablemethod for cauda equina tumordiagnosis. 【Key words】　cauda equina conus medullaris central nervous system neoplasms surgical operation treatment outcome 马尾肿瘤(tumorof cauda equina)临床并不少见,但不到全部脊髓肿瘤的十分之一。马尾肿瘤可有神经纤维瘤、室管膜瘤、脊膜或先天性肿瘤(皮样囊肿、畸胎瘤等)。2009～2012年我们共诊治马尾肿瘤38例,占同期脊髓肿瘤6-7%,取得良好治疗效果，现结合文献报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本组例中男20例，女18例，年龄3个月～67岁，平均37.9岁。复发肿瘤2例。 1.2临床表现和辅助检查首发症状腰骶部及会阴疼痛16例，下肢疼痛8例，下肢无力4例，双下肢瘫痪4例，下肢感觉减低3例，二便功能障碍3例，12例行CT检查，26例均行MRI检查，均显示出肿瘤部位，大小，蛛网膜下腔和脊柱情况，神经纤维瘤T1像表现为等或低信号，T2像为稍高信号，增强扫描呈均匀强化，室管膜瘤T1像呈不均匀低信号，T2像为高信号，增强后无强化。脂肪瘤特征性信号变化，T1像表现脂肪样高信号，皮样囊肿囊内多表现为高信号，T2像表现为不均匀高信号。 1.3手术治疗对全部马尾肿瘤在气管静脉全麻下行椎板探查，根据MRI和体表标志确定手术切口，肿瘤全切除20例，次全及大部分切除18例。 2 结果 本组例中全切除20例，次全及大部分切18除例，36例出院时恢复良好，未能全切除者乃不同程度疼痛但较术前好转，2例4年后再次手术，余未随诊。病理结果:神经纤维瘤26例，室管膜瘤6例，脂肪瘤3例，皮样囊肿3例。 3 讨论 3.1脊髓圆锥周围有较多马尾神经，神经根痛为本病最常见的首发症状(本91.30%有根性痛症状）。马尾神经肿瘤的临床表现,由于脊髓与脊柱之间长度不一,故神经根从上到下逐渐拉长,在脊髓末端(相当于第1～2腰椎之间的平面高度),腰、骶、尾神经根聚集成索,围绕终丝形成马尾神经。由于神经根在椎管内呈条索样存在,当某根神经产生肿瘤病变时其临床表现既不同于上位有脊