骨科老年患者的护理 马千里.docVIP

精品论文 参考文献 骨科老年患者的护理 马千里 马千里 河南省信阳市浉河区食品安全监督所 464000 　　摘要:本文选取130例骨科老年患者作为研究对象，针对老年人心理、生理特点及骨科疾病的特殊性，采取有效的护理措施，总结了骨科老年患者的护理经验，为临床护理工作提供依据。 　　关键词:老年；骨科；护理；并发症 　　中图分类号:R683;R473.6;R471 　　老年人是健康最脆弱的群体，老年人因骨关节病、骨质疏松、肌肉萎缩、生理功能衰退、反应迟钝等，易受到外伤，发生各种类型的骨折。骨科老年患者大多需要长期卧床，因此要对病人的护理就会很多，难度增大，要求较高，护理工作尤为重要。如何做好对老年骨科患者的护理，让其尽快恢复基本生活自理能力，这是我们做好护理工作的重要课题。本文选择130例老年骨科患者进行了护理干预，有效的提高手术质量及护理质量，减少了患者术后疼痛及并发症的发生，已达到尽早康复的目的，现将护理体会报告如下： 　　1.临床资料 　　骨科住院手术患者病例130例，男70例，女60例；年龄60-70岁，根据病种分类：上肢骨折41例，下肢骨折50例，腰椎骨折、椎间盘突出20例，肋骨锁骨骨折19例；病人中长期卧床占32%，有58%合并其他疾病，如高血压、冠心病、肺心病、肺气肿糖尿病等。 　　2.治疗方法 　　在130例骨科老年患者中，41例采取外科手术治疗，89例采取保守治疗，病情观察、正确执行遗嘱、指导适量运动、饮食护理等是贯穿骨科老年住院患者的宗旨，只有在这方面做好了，才能为患者减轻病痛，进而才能赢得患者和家属的信任和尊重。 　　3.护理 　　3.1术后护理 　　患者一般在术后24h内伤口疼痛最强烈，凡是增加切口张力的任何动作，如翻身、咳嗽都会使疼痛感加剧。操作时动作应轻柔，给病人一种安全感、亲切感、使之容易接受。必要时及时与医生沟通，根据病人体质及身体情况，使用适当的镇痛剂，并密切观察用药后情况；观察患者皮肤血液循环、体表温度，感知，肢体肿胀情况，运动情况，对石膏固定或绷带包扎过紧，要立即检查松解，必要时将患者患肢抬高15-30度，促进血液循环。放置负压引流管的病人，要观察引流量、颜色、伤口流血情况，术后第一天伤口渗血时，应及时更换敷料。 　　3.2心理护理 　　老年患者体质较弱，反应迟钝、接受能力差，医护人员在临床救治过程中要多进行耐心细致的解释，掌握骨科老年人的心理特点，有计划地进行护理。为解除老年病人思想负担，使之积极配合治疗，最重要的是给病人心理上的安慰。根据老年病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好、家庭情况及经济状况等，采取不同的交谈方式，与老年病人进行亲切的交谈，护患之间相互沟通，使之信任我们并对自己的伤病有所认识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 　　3.3饮食护理 　　个别老年病人因生活不能自理，怕给我们增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。这样的老年病人应向其说明营养的重要性。鼓励其多饮水、多进食易消化食物。保持二便通畅，避免便秘。 同时我们更应周到地做好生活护理，尽量满足其一切所需，不能表现出有任何厌烦的情绪，让病人依赖我们，使其精神上得到安慰，为进一步配合手术、药物治疗打好基础。 　　3.4日常护理 　　绝大部分老年病人喜欢安静，应尽量安置单人小房间，护理要尽量适合老年人的特点，如减低环境中威胁的措施，减少床边的杂物、固定好床脚刹车，安置洗手问夜灯，对活动能力受限的患者除了接受行走体疗外，还要向家属重申病人活动能力的障碍，护士要指导病人缓慢起立、坐下、上、下床等，坐轮椅时使用轮椅安全带，选用合适和专用的老年轮椅，协助病人变换体位等。对长期卧床生活不能自理的病人要加强生活上的护理，保持病人口腔、头发及皮肤的清洁，协助生活所需。 　　3.5预防并发症 　　3.5.1心、脑血管并发症预防护理 　　进入老年期循环系统发生明显的衰退，如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不通适应正常时的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症出现。此类病人一经人院应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化，发现问题及时处理。 　　3.5.2呼吸道并发症预防护理 　　老年人由于呼吸相对减弱，并有慢性支气管炎，肺源性心脏病史，所以长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人人院后要求戒烟、戒酒，鼓励病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活动的做扩胸运动以增加肺活量;必要时给予雾化吸入，以利稀释痰液。 　　3.5.3预防压疮 　　对于不能自行翻身的老年病人隔2h协助翻身，并用50%红花酒精按摩受压部位，促进血液循环。护理上一定要职责到人，每班检查交班。护士长不定时抽查，人人重视，使大家认识到，预防褥疮的发生，不是某个人的事，必须全体医务人员共同努力。由于措