骨科褥疮患者的护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 骨科褥疮患者的护理分析 贵州省贵阳市乌当区人民医院 550018 摘要：目的：探讨骨科并发褥疮患者的临床护理措施。方法：我院收治34例因长期卧床并发褥疮的患者，对其采取精心、有效的护理措施，回顾性分析其临床资料。结果：通过精心护理32例患者褥疮患者痊愈，2例明显好转回家继续遵医嘱治疗。结论：长期卧床的骨科患者易并发褥疮，采取有效的预防及护理措施可以明显降低骨科患者褥疮的发生率，并能够促进褥疮患者快速康复。 关键词：褥疮；预防；护理； 骨科患者住院时间长，尤其是截瘫患者、股骨骨折或行下肢牵引的患者，需长期卧床，生活不便，活动受限，在骨突处易形成褥疮。褥疮又被称为压疮或压迫性溃疡，是因患者长期卧床，局部皮肤长时间处于压迫状态下，导致机体血液循环受阻，机体局部持续性缺血、营养物质缺乏而造成的软组织坏死。如果进一步发生恶化将给患者带来巨大的痛苦，严重者将引发败血症而造成死亡，因此，避免褥疮的发生对患者的健康及生命安全意义重大。我院自2010年1月至2016年2月期间收治34例骨科长期卧床并发褥疮的患者，对其进行精心护理，具体护理分析如下。 1 临床资料 本组34例患者中，男20例，女14例；分类：其中Ⅰ期3例（皮肤仍完整，但开始起红疹）、Ⅱ期16例（有部分皮肤损失，包括表皮或真皮）、Ⅲ期及Ⅳ期15例（表皮完全损失，并损失部分皮下组织，创面尚未穿透或已穿透筋膜）。 2褥疮病因分析 2.1 局部组织受压 长期卧床的骨科患者容易发生褥疮，最为常见的骨科患者，例如，发生骨折、脊柱损伤、近期做完手术后的骨科患者均为褥疮好发人群。骨科褥疮多发生在枕部或者下半身的骨突部位，如股骨大转子、骶骨尾部、坐骨结节处、内外脚踝以及足跟部。临床观察表明局部受到压力是发生褥疮的主要诱因，褥疮严重程度与压力的大小及时间呈正相关，因为在较大的压力及长时间的作用下，机体的循环系统不能正常运行，将加速机体组织细胞发生坏死。 2.2摩擦力 外界产生的摩擦力会对患者的上皮组织造成损伤，使皮肤表面的保护性角化皮肤失去保护作用，病床表面不平、有异物、搬动患者时拖拽用力过大等因素将使摩擦力增大，使皮肤受损，也将增加褥疮发生的几率。 2.3肢体环境潮湿 过度排汗.伤口渗出液以及大小便失禁等情况，会使皮肤浸泡变软，皮肤弹性下降时，一但受外力侵害，皮肤易损伤，从而发生褥疮。 2.4老年体质 老年人皮肤血运差，修复损伤慢，运送和清除代谢物速度减慢，皮肤胶质弹性纤维减少，皮下脂肪变薄，使皮肤抵抗外力的能力降低。再者老年人的感觉迟钝，皮肤的调节能力下降，都影响皮肤抵抗冲击力的能力，所以易发生褥疮。 2.5 营养不良 患者的营养不良、患有贫血或低蛋白血症者也是褥疮的好发人群[1]。当机体内蛋白质降低时，渗透压下降，组织水肿，皮肤弹性降低，进而影响组织对压力的承受能力，阻碍细胞间氧气和废物的交换，减少血液运送氧气的能力，使机体易发生褥疮。 3预防护理 3.1常规预防护理 保持床面清洁 病人床铺应保持平整、柔软，床单应清洁、干燥、无渣屑、无褶皱。保护患者皮肤，患者衣着要保持干燥，经常换洗、晾晒，避免潮湿刺激，污染被服要及时更换。大小便管理是保持皮肤干燥的重要环节[2]。大小便失禁患者，不可让病人皮肤直接于塑料布接触，中间应铺垫适量棉布，污物要及时清理，尽量避免局部皮肤的刺激，并注意保持患者皮肤干燥；指导患者家属定时用温水给患者擦身并擦干身体表面水分。不可使用掉瓷或有裂损的便器，使用便盆时应协助病人抬高臀部，并可在便盆上垫软纸或绵垫，以防擦伤皮肤。 3.2防止局部受压 尽量减少局部组织的压迫，可在受压组织周围放置气垫，放置时间不超过2小时就移动一次，减少度对受压皮肤的直接压迫。气垫套应每周高压消毒2次，保持清洁，衬垫应松软平整，不可过紧，并注意观察局部皮肤颜色，防止肢端坏死。建立翻身卡，坚持每1-2小时翻身1次，在翻身时避免推、拉、拖的动作，还应检查受压部位皮肤状况，并用赛肤润进行局部按摩，以促进局部血液循环。 3.3增加营养 营养不良直接影响褥疮的愈合，是褥疮引发的原因之一[3]。给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，并增加微量元素的摄入，以努力改善病人的营养状况，可纠正低蛋白血症、贫血，改善营养状况。如病人不能进食，可采取鼻饲法，只要病人消化功能好，可不计喂食次数，必要时可输入白蛋白、脂肪乳、氨基酸等，以补充体内的能量消耗，增加营养，使病人的营养状况在短期内得以改善。 3.4褥疮患者的心理护理 老年患者长期瘫痪在床，生活质量低，已对生活