第十四章 压强信号处理.ppt

第十四章 压强信号处理(Processing Pressure Signals) 心脏收缩时所达到的最高压力称为收缩压，它把血液推进到主动脉，并维持全身血液循环。心脏舒张时所达到的最低压力称为舒张压，它使血液能回流到右心房。收缩压和舒张压的差称为脉压差，它表示血压脉动量，一定程度上反映心脏的收缩能力。血压波形在一周内的积分除以心周期T称为平均压。正常情况下，平均压可用舒张压加上三分之一的脉压差来表示。 心脏的泵血功能、冠状动脉的血液供应状况、周围血管的阻力和弹性、全身的血容量及血液的物理状态等因素都反映在血压的指标中，所以血压是心血管系统状态的指示器。因此血压参数的检测在临床上是十分重要的。 工程上相对于真空（零大气压）来测量压强，所测得的压强称绝对压强。如果相对于大气压进行测量，所测得的压强则称为标准压强。标准压强彼此可以进行比较，两标准压强差称为压差，或叫相对压强。人体血液循环系统中是相对于大气压进行测量，所以是标准压强。但在呼吸系统中，有时用标准压强，而在有些场合则采用相对压强来表示。 2．主动脉压约为130／75；左心室约为130／5；左心房为9/5；右心室为25／0；右心房为3/0；肺动脉为25／l2。3．毛细血管为 20~3o mmHg（2.67~4.0 kPa）；静脉为0~20 mmHg（0~2.67 kPa）。 第二节 血压直接测量法：导管术(Direct Measurement for BP: Catheter Method) 1728年Hales把一根直径为1／6英寸的玻璃管插入马的动脉内，粗糙地测出动脉压力。1828年Poiseuille用U形水银压力计代替Hales的压力计管，以后Ludwing用附加一浮子设计成可以连续地、永久地记录血压的描波器。近来应用测压的传感器和复杂的电子系统取代了原始的压力计管和描波器。成熟而可靠的导管插入术在诊断和护理范围已成为常规的手段。导管法不仅用来测量动脉压，而且可以测量和监护中心静脉压、肺动脉和肺毛细血管楔入压和左心房、左心室的压力。 第三节 血压间接测量(Indirect Measurement for BP) 第四节 动态无创血压测定（Dynamic Measurement for BP） 血压的超声测量法原理图 * * 人体压强信号的分析处理临床上用得最多是血压分析、胃压分析以及颅内压等。其中具有代表性的是血压的处理。本章主要描述血压的测量技术。 第一节 概述（Introduction） 对健康的成人，在心血管系统中各不同部位的正常血压值如下： 1．臂动脉：收缩压一般在95~140mmHg（12.67~18.67kPa）范围内。平均值为110~120 mmHg（14.67~16 kPa）；正常舒张压为60~90 mmHg（8~12 kPa）；平均值为80mmHg（10.67 kPa)。脉动血压一般用分数形式来表示：12/8。分子代表收缩压，分母代表舒张压。 每个人的动脉血压与心输出量、外周血管阻力、血液的粘滞性、动脉壁的弹性、心率等因素有关。此外，年龄、气候、饮食及情绪等因素也有影响。血压能指出高血压、低血压、中风、外伤、动脉硬化和休克等原因所引起循环状态的变化。 临床上血压测量技术可以分为直接法和间接法两种。 直接法血压测量是将一根导管经皮插入欲测部位的血管或心脏内，通过导管内的液柱同放在体外的应变式传感器、线性可变电感式差动变压器，电容式传感器等相连，从而测出导管端部的压力。另一种形式是把传感器放在导管的末端，直接测出端部所在点的血压值。这种方法的优点是测量值准确，并能进行连续测量。但它必须经皮将导管放人血管内，所以是一种创伤性的方法。 间接法是利用脉管内压力与血液阻断开通时刻所出现的血流变化间的关系，从体表测出相应的压力值。由于这种方法不需要剖切的外科手术，同时测量简便，所以在临床上得到广泛的应用。其缺点是测量精度较低，不能进行连续测量以及不能用以测定心脏、静脉系统的压力。 中心静脉压（CVP）一般是指右心房、上腔静脉或锁骨下静脉血液所给出的压力。静脉压正常范围：右心房0~5 cmH2O压强（0~490Pa）；上腔静脉或锁骨下静脉从6~120~5 cmH2O压强（588～1176Pa）。但比本身压强值更为重要的是其压力的趋向性。它提供有关循环血容量、脉管情况及右心房泵功能的信息。肺动脉压和肺毛细管楔入压提供了循坏血容量和血管情况的重要信息外，还提供左心室能力的精确数据。通常肺动脉压力为25／150mmHg（3.3/2kPa），平均压小于18mmHg（2.4kPa）。肺毛细管压力平均值小于15