高位结扎联合腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 高位结扎联合腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张的护理体会 吉林大学中日联谊医院血管外科 吉林长春 130031 【摘 要】目的：总结高位结扎联合腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张的护理体会。方法：选取我院在2011年4月~2013年4月收治的78例下肢静脉曲张患者作为研究对象，本组患者均采用高位结扎联合腔内激光闭合术进行治疗，在围手术期对患者进行综合性护理干预，总结护理方法。结果：本组患者均未发生皮肤灼伤、出血、切口感染，无1例形成深静脉血栓。住院时间在4~11天，平均（5.3plusmn;2.7）天。出院2周后，随访半年显示所有患者的日常工作及生活均恢复正常，无1例发生复发。结论：对于行高位结扎联合腔内激光闭合术的大隐静脉曲张患者，护理人员要在术前做好相关准备，充分评估患者病情，术中积极配合，术后精心护理，以减少术后并发症的发生，加快患者康复进程，缩短住院时间，提升病人满意度及生活质量。 【关键词】静脉曲张；护理体会；高位结扎；腔内激光闭合术 【中图分类号】R571+.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0841-02 在血管外科中，下肢静脉曲张是一种常见疾病。目前，临床治疗静脉曲张的最有效方法仍是手术疗法，高位结扎术联合剥脱术是治疗静脉曲张的传统手术方法。近年来，随着医疗技术的不断进步，EVLT（腔内激光闭合术）也在下肢静脉曲张治疗中得到了广泛的应用[1]。我院在下肢静脉曲张患者的临床治疗中，应用了高位结扎联合腔内激光闭合术进行治疗，并获得了良好的效果，现将围手术期护理方法总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院在2011年4月~2013年4月收治的78例下肢静脉曲张患者作为研究对象，其中男32例，女46例，年龄在29~70岁，平均（38.6plusmn;5.2）岁。临床表现：患肢色素沉着、麻木、肿胀。患肢共86条，其中右下肢35条、左下肢35条，双下肢8例（16条）。 1.2 治疗方法 高位结扎联合腔内激光闭合术均在持续硬膜外麻醉下进行。患者取平卧位，麻醉后，消毒铺巾，在腹股沟韧带以下2cm~3cm的位置做一长度在3cm左右的横向切口，找到大隐静脉，对静脉进行断扎。在大隐静脉走行经过足内踝前方的位置进行穿刺，然后经套管针将光导纤维（500mu;m）送入腹股沟韧带下方的大隐静脉起始处，将导丝退出，将光导纤维插入后，使用激光治疗仪对血管壁进行精确毁损，使病灶部位血管纤维化后闭合。 2 结果 治疗后，本组患者均未发生皮肤灼伤、出血、切口感染，无1例形成深静脉血栓。术后，有5例患者在大隐静脉走行方向出现索状硬结，3~4周内，症状消退，有4例患者出现内踝溃疡，2~5周内溃疡愈合。本组患者的住院时间在4~11天，平均（5.3plusmn;2.7）天。出院2周后，随访半年显示所有患者的日常工作及生活均恢复正常，无1例发生复发。 3 临床护理 3.1 术前准备 3.1.1心理护理 手术室护士在术前1天，要到患者病房进行访视。 护理人员要根据患者的病情、文化程度、年龄、心理特点，选择适合的语言，简要地说明该手术方式比传统方法的创伤更小，治疗效果更好，复发率更低，以消除病人的紧张、焦虑情绪，减轻压力，增强治疗信心，提高手术耐受力和治疗依从性[2]。 3.1.2术前检查 术前对患肢做常规静脉造影及彩超检查，以了解深静脉是否畅通，并做多普勒大隐静脉体表标记。术前1天，进行备皮，刮净会阴部毛发及患肢皮肤汗毛，操作时要动作轻柔，以免刮伤皮肤。对于合并溃疡的患肢，要对溃疡部位进行局部换药，随时保持溃疡面清洁，当溃疡处生长出新生肉芽时，再实施手术。 3.2 术中配合 手术当日早晨，患者入手术室后，立即建立静脉通路，帮助患者安置正确体位，协助麻醉师进行麻醉操作。护理人员在术前先洗手，并使用生理盐水冲洗导管管腔。在使用激光光纤时，不得进行弯折，避免对光纤造成损坏。在准备激光光纤时，可将光纤盘成圆圈（直径15cm），以纱条进行固定。常规消毒、铺巾后，再次使用酒精棉球对腹股沟皮肤消毒，手术医生做切口时，护理人员要及时递上气管拉钩、小血管钳。在手术医生烧灼静脉时，护理人员要及时对静脉进行按压，以免出血[3]。手术结束时，护理人员要协助医生，使用弹力绷带对患肢进行包扎。 巡回护士在术中要密切留意病人的生命体征变化，并视病人具体情况，合理调整参数，适时地将治疗仪与激光光纤进行连接，并将激光脚踏开关放置到手术医生脚边，以方便医生操作。 3.3 术后护理 3.3.1 抬高患肢 在将病人送回病房后，立即将患肢抬高，使患肢与心脏水平的夹角在30deg