小脑哽塞.docx

大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞的临床分析：在正常情况下，血液在心血管内循环流动而不发生凝固，即使在生理止血时，凝血也只限于受损伤的局部，并不蔓延到其他部位，这是因为正常血管内皮是光滑完整的，血液内也不含有因子Ⅲ，因此，内源性和外源性凝血途径均得不到启动 。另外，血浆中有许多抗凝物质，如抗凝血酶Ⅲ、肝素、蛋白质C和组织因子途径抑制物等 。其中最重要的是抗凝血酶Ⅲ和肝素 。抗凝血酶Ⅲ是肝脏合成的一种脂蛋白，它能封闭凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、和Ⅻa的活性中心，使这些凝血因子灭活，而起抗凝作用 。肝素是一种酸性黏多糖，主要由肥大细胞和嗜碱粒细胞产生 。肝素是一种强抗凝剂，其主要的抗凝机制是与血浆中的一些抗凝蛋白质结合（如抗凝血酶Ⅲ和肝素辅助因子Ⅱ），增强抗凝蛋白质的抗凝活性 。当肝素与抗凝血酶Ⅲ结合后，可使抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力增强100倍，对凝血因子Ⅻa、Ⅺa、Ⅸa、和Ⅹa的抑制作用大大增强，从而达到抗凝目的 。外科手术时常用温热盐水纱布等压迫止血，这是因为纱布可激活因子Ⅻ及血小板，加之适当地加温可使凝血反应加速而促进止血 。此外，在临床工作中可采用枸橼酸钠、草酸铵和草酸钾与Ca[~2+ .gif]结合而除去血浆中的Ca[~2+ .gif]而进行体外抗凝 。临床意义：临床意义抗凝血酶III主要反映机体抗凝系统的功能。升高一般不会引起病理性后果。减少见于:遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏;获得性抗凝血酶Ⅲ缺乏:见于各种肝病，如肝硬化、重症呷、肝癌晚期等;抗凝血酶Ⅲ丢失增多:如肾脏疾病;抗凝血酶Ⅲ消耗增多:如各种原因所造成的血液凝固性增高，抗凝血酶Ⅲ中和活化的凝血因子，以致消耗增加。肝素抗凝主要是加强抗凝血酶Ⅲ抗凝血酶的作用 。[导读]?因此采取大剂量尿激酶治疗脑梗塞临床相较于其他方案效果较好，患者神经功能恢复明显，值得临床广泛应用及推广[5]。（乐山市老年病专科医院? 四川乐山? 614000）　　【摘要】目的：对大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞的临床效果进行分析。方法：选择本院2015年3月-2016年3月收治的急性脑梗塞患者18例，随机分成观察组与对照组两组，两组各9名患者。对照组使用中成制剂活血化淤进行治疗，观察组使用中成制剂活血化淤加上大剂量尿激酶溶栓治疗。观察两组临床疗效，对比两组患者在治疗前后的神经功能缺损情况。结果：在进行分组治疗前，两组神经功能缺损评分差异无统计学意义(P0.05)，在进行分组治疗后，观察组的临床治疗效果高于对照组，患者的神经功能缺损情况观察组也优于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)。结论：在临床治疗急性脑梗塞时，使用大剂量尿激酶溶栓治疗效果较常规治疗效果，疗效更为显著，临床治疗下可有效降低患者神经功能缺损程度，提高治疗效果。　　【关键词】大剂量；尿激酶溶栓治疗；急性脑梗塞　　【中图分类号】R451??????????????????? 【文献标识码】A???????????????????? 【文章编号】1007-8231（2017）16-0048-02　　【Abstract】Objective? High-dose urokinase thrombolysis therapy in acute cerebral infarction clinical effect was analyzed. Methods In our hospital in March 2015 a March 2016 treated 18 cases of patients with acute cerebral infarction, randomly divided into observation group and control group in two groups, two groups of the 9 patients.The control group was treated with the medium-forming agent to promote blood circulation, and the observation group was treated with medium-agent granulation and thrombolytic therapy with high-dose urokinase. Observe two groups of clinical curative effect, compared two groups of patients before and after the treatment of nerve function defect. Results? In the group before the treatment, two groups of