赴美国医院进修学习个人总结.docVIP

赴美国医院进修学习个人总结 经江苏省药师协会组织选派，20××年4月—5月我赴美国××医院进修。在美国学习期间，有机会考察了美国的医院药学，同时了解医院的服务理念和部分管理机制。现将学习体会汇报如下： ××医院位于美国东部沿海的普罗维登斯市，创建于1863年，是美国××州的州立医院。该院是布朗大学沃伦阿尔珀特医学院的附属医院，也是哈佛大学、布朗大学等多所名校的教学、实习医院。医院呈集团化管理，除了××医院，还有妇产医院，儿童医院，New Port医院和Miriam医院。××医院有719 张床位，6790 名员工，每年出院3.5万多人次，每年急诊室诊疗人次143000。医院主要为××州美国公民提供医疗服务，同时也是该州的急救医疗中心。××医院医疗技术先进，在心血管、肿瘤等领域在美国享有盛誉。 一、药学部门组成 ××医院药学部门有85名全职工作人员，其中管理人员5名，包括药剂科主任、运营主管、信息技术主管、助理主任；药剂师33名，临床药师9名，信息药师4名，药学技术人员20名。信息药师在药学方面可以帮助药师有效地参与合理用药的过程管理，提高医院的药物治疗水平，减少药害事件的发生，使医院药学得到有效发展，而国内大多数医院信息药师领域尚处于空白状态。 人员按性质主要分为药师和技术员。药师分成普通药师和专职临床药师。普通药师负责医嘱审核、药品调剂、静脉药物配制、临床查房、常规临床药学服务等工作。临床药师需取得相应的执业许可证，主要负责疼痛管理、肿瘤药学服务、移植药学服务、抗菌药及危重病管理、儿童用药服务、抗凝药学服务、糖尿病药学服务、药品安全警戒等专项工作。技术员主要负责药品的采购、供应、上架、送药、具体调剂、分装、贴标签静脉配制操作等具体事务。 二、信息系统 LifeLink是整个医院网络系统的总称，由西门子公司开发。其下连接着不同功能的子系统，例如Seimens系统，相当于我们医院的His系统，但更加复杂和先进，医院的医生工作站、护士工作站、药师工作站、检验工作站、影像工作站等都在这个平台上面工作。LifeLink是一个集成度非常高的系统，还集成了其它的系统，例如由药学部信息药师自行开发的药品不良反应呈报系统，药物信息查询系统等。以药学系统为例，大大小小的系统加起来就有20个左右，所有系统的访问连接都放在同一个系统界面上，使用非常简洁方便。全院采用无线网络技术。 三、自动发药系统（Omnicell） ××医院的药品管理是通过Omnicell系统来管理，Omnicell其实是一台联网的智能化储药兼发药柜，全院有130台，大部分分布在病区，每个病区至少有一台。自动发药系统费用很昂贵，××医院的自动发药柜是租用的，每台每年需要25万美元的租金，每年需要上千万的费用，但是美国的人力成本更昂贵，因此更愿意使用机器。 负责该设备的药学技术人员定时向Omnicell加药，保障供应。向Omnicell加药的时候，技术员用密码及指纹扫描来打开机器，护士取药也一样。一旦药品取出，机器就会启动程序，自动进行库存消耗。 四、药事管理 1.新药引进 ××医院的药物和治疗委员会下面有新药管理组织，由医生和药师组成。每年约有40多种新药提出申请，其中20多个新药被引进。新药一般要经过6个月左右的试用，药师要了解半年内药品的用量情况，并对疗效、不良反应、安全性等进行评估，才能引进。 2.抗感染药物管理 药学与治疗管理委员会（PTC）制定了一系列的抗感染治疗指南如外科预防使用抗生素指南、限制使用的抗生素指南、万古霉素使用指南等等。指南分为成人和儿童两部分。××医院有专门的抗感染治疗小组，成员包括抗感染临床专家和抗感染临床药师。抗感染会诊成员由感染科主任、医师、实习医师及抗感染专业临床药师共同组成，每天下午相关成员在感染科集中，由感染科主任牵头，对提请会诊病人的诊疗方案进行讨论，然后去病房查看患者，再进行讨论汇总，共同拟订抗感染治疗方案。 ××医院抗菌药物销售额占全部药品的销售额为10%—15%，美国的平均水平约为30%。从该院2011年细菌对常见抗菌药的耐药性结果来看，大部分细菌对常见抗菌药的耐药性多数30%，与我国细菌耐药情况形成了鲜明对比，提示××医院抗感染药物的管理是卓有成效得。 五、药师日常工作 5.1静脉输液，营养输液及肿瘤药物配置 普通输液和营养液的配制在静脉配制中心配制，肿瘤化疗药物在肿瘤病区药房配制。美国医院的静脉输注药品大多是厂家已经配制好的输液袋包装，因此只有少量特殊要求的药物才由药师和技术人员在静脉配置中心进行，如儿童及婴幼儿的输液、抗真菌药物，以及用于诊断的试剂的配制等。静脉营养（TPN）由专职营养师和医师共同开出处方，药师审核后，发给该地专职商业公司，由公司在短时内配好送来。肿瘤药房的配制中心主要针对化疗