心律失常的临床进展李玉梅PPT.ppt

心律失常的临床进展;主要内容;心脏性猝死发生;心律失常不容忽视;我国每年心脏性猝死人数高达54.4万例;器质性病变 / 功能性病变 原发病： 冠状动脉粥样硬化性心脏病（近90%的AMI患者会出现一些心律失常，25%会在心梗后的24h内发生心脏传导阻滞 ） 心肌病 心肌炎 风湿性心脏病（简称风心病） 心力衰竭（ Framingham研究显示50%—60%的心衰患者死于猝死和心律失常） 植物神经功能失调患者 其他病因：电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病等;ACS可发生的心律失常种类;ACS更易合并室性心律失常;ACS发生心律失常的机制;ACS合并心律失常后死亡率显著增加;心房颤动（房颤）是慢性心衰患者最常见的房性心律失常;房颤给健康带来多层面影响;心衰和房颤互为因果;登记研究;房颤治疗流程;介入性治疗;心律失常药物治疗地位和应用;随研究和认识的发展，治疗目标逐步从心律失常本身的控制转移，更注重于整体生活的改善和死亡率的降低 只有直接引起明显症状和(或) 有预后意义的心律失常才有使用抗心律失常药物的适应证；既无症状又无预后意义的心律失常无须使用抗心律失常 对危及生命的心律失常，药物选择主要考虑有效性 对改善症状的心律失常治疗，主要考虑药物的安全性 在心律失常治疗中更强调病因治疗：改善产生心律失常的基质, 如重在改善心肌供血、纠正心脏功能， 改善血流动力学异常等，病因治疗比治疗心律失常本身更重要;CAST试验;抗心律失常治疗药物;心律失常治疗观念的转变;纠正心律失常应与病因治疗并重;抗心律失常药物的现状;抗心律失常药物作用;心律失常药物治疗存在的困难;？中药;中国第一个调节多离子通道的抗心律失常专利中成药，显著改善心慌、心悸。; 稳心颗粒传承名方“炙甘草汤” 药物组成：党参、黄精、三七、甘松、琥珀 功能主治：益气养阴、定悸复脉、活血化瘀。 用于气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、头晕心悸、胸闷胸痛，适用于心律失常，室性早搏、房性早搏等上述证候者。;;《稳心颗粒治疗心律失常专家共识》起草专家团;郭继鸿教授发布《稳心颗粒治疗心律失???专家共识》;一、稳心颗粒发展史;二、稳心颗粒组方特点;终止和预防房颤;稳心颗粒和其他心房选择性制剂终止和预防 Ach导致房颤的作用;产品优势;研究结果显示: 稳心颗粒对药物所致大鼠心律失常有明显的作用。能明显延迟乌头碱、肾上腺素所致的心律失常的开始时间．并能显著缩短乌头碱、氯化钡、肾上腺素诱发的心律失常的持续时间。;《稳心颗粒甘松提取物对家兔心室肌细胞钠、钙通道的影响》;调节多离子通道 广谱抗心律失常;调节多离子通道 广谱抗心律失常;心悸、乏力、胸闷等患者自觉症状改善总有效率89.8%;3、有效改善心脏功能;4.防治冠心病 活血化瘀;5.长期服用安全可靠;长期服用安全可靠;6、镇静安神 改善睡眠;稳心颗粒通过选择性阻滞晚钠电流，有效防治室性心律失常——稳心颗粒对心室晚钠电流抑制作用的研究;; 心室肥厚,心室衰竭, 心肌缺血等使晚(Late)钠电流增强 ;稳心颗粒临床应用之防治房颤;稳心颗粒临床应用之其他疾病;稳心颗粒镇静安神、改善睡眠，显著改善睡眠效率;稳心颗粒临床应用小结;稳心颗粒临床应用小结;稳心颗粒的用药方法;稳心颗粒的用药方法;稳心颗粒的用药方法;稳心颗粒的用药方法;不良反应及处理;结束语;