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心搏骤停与心肺脑复苏PPT
* 确定按压位置 位置:胸骨中下1/3交界处。 * 测定按压部位 * 快速确定按压部位的方法 两乳连线与胸骨正中线交叉点 * 以掌根部按压 * 按压姿势要点 肘关节伸直 双肩位于双手的正上方 手指尽量翘起 每次按压后必须放松压力,但掌根不得离开胸部按压部位 * 双手掌根重叠 手指互扣翘起 * 按压部位:胸骨中、下1/3交界处 频率:至少100次/分 深度:大于5cm 按压与呼吸比30:2 压放时间大致相等 正确心脏按压 * 双肩位于双手的正上方 肘关节伸直 * 开放气道——A 保持呼吸道通畅,是人工呼吸先决条件。 头偏向一侧 口腔内异物可用手挖出。 一个基本原则只要不影响呼吸道通畅,不要因清理呼吸道而影响BLS的开始。 * 舌后缀,舌头、会厌堵塞呼吸道 * 开 放 气 道 的 手 法 仰头抬颈法(抬颈压额法) 仰头举颏法(举颏压额法) 托颌法(双手拉颌法) * 抬颈压额法(仰头抬颈法) * 举颏压额法(仰头举颏法) * 双手拉颌法(拉颌法)-头颈损伤 * 头部后仰程度:下颌角与耳垂连线和地面垂直 * B——人工呼吸 判断有无呼吸? 前提:开放气道 * 人工呼吸——B 概念:是用人工方法(手法或机械)借外力来推动肺、膈肌或胸廓的活动,使气体被动进入或排出肺脏,以保证机体氧的供给和二氧化碳排出。 简单原理:吸气后呼出气体含氧量18%。 * 口对口人工呼吸 前提:确保气道通畅。 捏住患者的鼻孔,防止漏气。 有效指标:确保呼吸时胸廓起伏。 通气频率:成人8~10次/min。 量:以有明显胸廓上抬为准。 吹气1秒以上 * 口对口人工呼吸 * 人工呼吸有效指征 吹气时可看见胸廓升高,呼气复原 吹气时可感到患者气道阻力规律性升高 听到或感到有呼出气流 * 除颤-D 电极板位置: 胸骨右缘第二肋间 左侧第五肋间与腋中线交界处 * 操作步骤: 选择能量 充电 放电 除颤电能(成人,体表) 首次单相波除颤360J,双相波除颤200J 除颤后立即做5轮CPR,再检查脉搏 * 除颤 * 心肺复苏有效指征 每当按压时可摸到颈动脉搏动 皮肤、口唇、甲床颜色转为红润 散大的瞳孔开始缩小,对光反应恢复 自主呼吸恢复 眼球活动, 呻吟、出现知觉反射或挣扎 * 终止心肺复苏的指征 (一)复苏成功,转入下一阶段治疗。 (二)有人接替或医师到场承担复苏工作。 (三)复苏失败 心脏死亡 脑死亡 * 二、高级生命支持-ALS ALS主要是在BLS基础上,应用辅助设备及特殊技术,建立和维持有效的通气和血液循环,识别及治疗心律失常,建立有效的静脉通路,改善并保持心肺功能及治疗原发疾病 一般在医疗单位中进行 尽早开始 人民卫生出版社 第四章 心搏骤停与心肺脑复苏 患者的心脏正常或无重大病变的情况下,受到严重的打击,致使心脏突然停搏,有效泵血功能消失,引起全身严重缺氧、缺血。心搏骤停是心功能的突然丧失。心搏骤停也称为突发性心搏骤停或意外性心搏骤停 什么是心搏骤停? 心搏骤停和心脏停搏意义一样吗? 心脏停搏 由于心脏窦房结不能产生冲动,使心房或整个心脏停止活动 * 停止心跳的时间(分钟) 挽回生命率 * 第一节 概述 * 非心源性原因 严重的电解质与酸碱平衡失调 呼吸停止 低体温:体温<30℃ 各种意外事故 麻醉和手术意外 其他:某些诊断性操作,如心导管检查、血管造影、某些疾病等 * 心搏骤停的类型 心室颤动 心室静止 心室静止亦称心室停搏,是指房室交接区停搏合并室性停搏。此时心房有收缩,两心室的机械性收缩全部停止,心室静止时间通常为2.7s以上。 心脏电—机械分离 心电机械分离是指心脏有电活动而无有效的机械(泵)作用。 电机械分离的机理可三类: (1)前负荷不足:内出血及急性心包填塞等。 (2)后负荷过大:如急性流出道阻塞、肺动脉栓塞。 (3)心脏受抑制或泵性功能衰竭:急性心肌梗塞及心肌病等。 * 临床表现 意识突然丧失或伴有短暂抽搐; 面色苍白伴青紫; 颈脉搏搏动消失; 呼吸断续,呈叹息样,后即停止,多发生在心搏骤停后30秒内; 心音消失; 双侧瞳孔散大; 血压测不出; 大小便失禁。 * 病情判断 意识丧失 大动脉搏动消失 * 心 肺 复 苏 * 心肺脑复苏 定义:是指对心搏骤停患者采取的使其恢复自主循环和自主呼吸,并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救护措施。 三大要素: 胸外心脏按压 口对口人工呼吸 体外电击除颤 * 心肺脑复苏一般程序和方法 基本生命支持(初期复苏)BLS又称现场急救或初期复苏处理,是指专业或非专业人员进行徒手抢救。 进一步生命支持(高级
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