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心理社会评估; 心理社会评估是健康评估的一个重要组成部分，它可以帮助护士更好地理解患者对周围环境及事物的反应，以及患者的反应对其行使功能的能力的影响。 完整的心理社会评估是以患者和家人为中心进行护理的关键。可以帮助护理人员更加全面地了解服务对象的健康状况。;心理社会评估的任务;心理社会评估： 心理状态 社会经历 心理状态是患者个人的、独特的、非 生理的情况，如思维、感觉、动机、 精神状态、个人的长处和短处。 社会经历是指患者生活当中被他人影响或 依赖于他人的部分。;一、心理社会评估的要素;（三）Black和Matassarin-Jacobs提出的与调节 健康问题相关的八项心理社会评估要素： 1．社会史： 2. 既往经历的应激水平： 3．常用的应对方式： 4．自主神经系统的变化： 5．对健康问题的理解水平： 6．精神状况： 7．性格特点： 8．对健康问题主要的心理社会反应：;二、心理社会评估的方法; 2、观察法： 护士可以在日常护理过程中对患者心理社会反应进行观察，也可以在预先设计的情境中进行观察。 3、心理测量法和心理评定量表法: 4、体格检查和各类实验室的辅助检查: 如血压、皮肤电反应、脑电反应、肾上腺皮质激素水平等。 ;三、心理社会评估的内容; 5．言语：评估要注意： ⑴量的方面，是经常保持沉默，还是滔滔不绝。 ⑵清晰度方面是口齿清晰，还是发音不清。 ⑶生动性，说话生动，还是单调、沉闷。 ⑷紧张性，是否有非讲话不可的情形。 ⑸速度，说话快、慢，或迟疑不决。 ⑹节律，是很平稳，还是很轻快，还是有口吃。 ⑺语调，很温和、轻声细语、很大声。;6．思维：评估内容包括： ⑴清晰度，是否思路清晰，有无联想方面的障碍。 ⑵内容，有无自杀意念，思考内容是否和真实世界有脱离现象，有无妄想、幻觉，以及自大的想法等。 ⑶思想的方向、速度、和节律，回答问话是否自 在，反应是否迟钝，是否时常中断语句，思绪是否变化很快，有无反复说一件事的现象，或对不同的话题以相同的方式回答。 意识状态：可分为嗜睡、意识混浊、昏睡、 昏迷。;8、家庭状况：包括 ⑴个人在家中的身份，当患者住院时这些角色有什么影响，别人以什么态度对待他。 ⑵个人在家中的地位，家人对他的期盼是什么。 ⑶家中成员的组成，是大家庭？小家庭？单亲家庭？空巢家庭？ ⑷家庭居住环境。 ⑸经常往来的亲戚、朋友、以及对患者特别有影响的人。;（二）据Thompson和Wilson，心理社会状况评估包括;（三）据Black和Matassarin-Jacobs，心理评估的内容包括;1．心理评估1）行为：2）精神状况：3）其他心理因素：;附 Barry心理社会评估量表 ? 入院资料 姓名 年龄 入院日期 评估日期 婚姻状况 职业 文化水平 入院诊断 ? 健康概念-健康维持 患者对疾病的感知： 入院的最初原因是什么？ 哪天开始病的？ 病的原因是什么？ 住院感觉如何？ 医生和护士怎么能最好地帮你？ 在医院外，疾病怎么影响你了？ 一觉得得病会使你的生活改变吗？ 得病影响你家人了吗？;潜在的不合作？有 没有 可能 与焦虑、治疗的副作用、对治疗环境或照顾者不满意、其它有关 潜在的外伤？有 没有 可能 ? 营养-代谢 与平时比你目前的食欲如何？ 一样 增加 减少 持续多长时间了？ 近几个星期你的体重是否上下波动5斤？ 是 否 多少斤？ 你每日正常饮水多少？ 目前摄入 毫升 患者的状况与器质性精神病有关吗？ 不 有 类型 可能的原因 ;排泄 目前大便情况？ 便秘 腹泻 失禁 与通常的差别？有 没有 解释 目前排尿情况？ 与通常的差别？一样 有差别 解释 有情绪导致的可能吗？ 活动-锻炼 你的能量水平？高 中 低 近6个月有变化吗？有 没有 原因？ 你如何描述你的活动水平？高 中 低 由于住院有变化吗？ 在户外你通常做何种类型的活动？ 你喜欢什么娱乐活动？ 你觉得住院会对你持家的能力有影响吗？解释 目前的自理缺陷？ 进食 沐浴 穿衣 入厕 目前的活动障碍？ 下列情形有无变化？ 清理呼吸道 呼吸形态 心输出量 呼吸功能 组织灌注情况有无变化？ ;睡眠-休息 正常睡眠形态： 每晚睡多少小时？ 从几点到几点？ 改变： 入睡困难？ 易醒？ 早醒？ 多睡或少睡 小时 认知-感知 有疼痛吗？有多严重？经常吗？ 应付疾病/健康状况患者需要知道哪些信息？ 理解这些信息的能力？ 精神状况检查： 意识、定