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现场心肺复苏 应急救护培训 救护培训师：王德志 CPR——只需一双手的救命技术 心肺复苏（CPR）：现代救护最重要的核心技能 CPR目的：挽救心跳、呼吸骤停的伤病员 CPR意义：不仅是心肺功能，更重要大脑功能 心肺复苏的意义 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况（70%以上的猝死发生在院前） 一旦呼吸心跳停止： 18秒后脑缺氧 30秒后昏迷 60秒后脑细胞开始死亡 6分钟后全部脑细胞死亡 通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活 猝死的诊断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！ 心肺复苏的步骤1 一、判断意识 发现病人倒地，确认现场安全 1.轻拍 2.重唤 3.婴儿：拍击足跟 心肺复苏的步骤4 四、判断心跳 触摸颈动脉，食指、中指并拢，从伤病员喉结向外侧滑行2-3厘米，稍加用力触摸。 时间5-10秒 非医务人员可立即实施胸外按压 心肺复苏的步骤5 五、胸外按压 1.按压部位：胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2处） 心肺复苏的步骤5 五、胸外按压 2.按压方法：双手掌根同方向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，上半身前倾，双臂伸直，垂直向下，用力﹑有节奏地按压30次 3.按压与放松的时间相等，下压深度至少为5厘米 4.按压频率至少为100次/分钟 婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米按压频率：每分钟至少100次。 心肺复苏的步骤6 六、打开气道 用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面(90°) 清理口腔异物 心肺复苏的步骤7 七、人工呼吸 如无呼吸立即进行口对口人工吹气2次。 将放在伤员前额的手的拇指、食指捏紧伤员的鼻翼，吸一口气，用双唇包裹伤员口唇周围，缓慢持续将气体吹入(吹气时间为1秒钟)。吹气量以胸廓隆起为宜，吹气频率为10～12次/分钟(每5～6秒钟吹1次)。 心肺复苏的步骤8 胸部按压与人工呼吸比例30﹕2 按压30次，吹2口气 进行5个周期后，暂停5-10秒钟检查呼吸脉搏，或更换救护员 有条件要及早实施体外除颤（AED） 心肺复苏终止指标 病人已恢复自主呼吸和心跳。 他人或专业急救人员接替 医生确定病人已死亡。 精疲力竭不能继续 拍打双肩 ，大声呼喊，拨打120 ，翻转体位，触摸颈动脉，心脏按压，开放气道，人工呼吸，5个周期后再次检查呼吸、心跳。 *