心肺脑复苏任静PPT.ppt

心肺脑复苏、急救药物及合理应用;定义： 又称心源性猝死，指急性原因导致的心脏突然停止搏动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血，缺氧。; 病 因;临床表现与诊断 ★ 临床表现： 1、意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 2、脉搏扪不到，血压测不出。 3、心音消失。 4、呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发 生在心脏骤停后30秒内。 5、瞳孔散大。 6、面色苍白兼有青紫。 诊断：意识丧失伴以大动脉搏动消失。 ; 类型 ： 心室纤维颤动：最常见，心室肌发生极不规则的 快速而又不协调的颤动，频率为200-400次/分， 心电图上QRS波消失，代之以大小不等、形态各 异的颤动波，复苏成功率最高。 心跳完全停止：心脏处于毫无收缩的完全停止 状态，心电图记录称一直线。 心电-机械分离 ：心肌断续出现慢而微弱收缩， 心电图可呈缓慢矮小、宽大畸形的心室自主节 律，频率小于20-30次/分，但无心搏出量。为 死亡率极高的一种心电图表现。;心脏骤停对人体造成的危害; 心肺复苏的意义;心肺脑复苏步骤;心肺脑复苏纲要 ;是指专业或非专业人员进行徒手抢救 A Airway 开放气道 B Breathing 人工呼吸 C Circulation 人工循环 心肺复苏简称为CPR（Cardiac Pulmonary Resuscitation）又译为现场急救或基础生命支持(Basic life support，BLS)。 目的在于尽快地恢复氧和血供应脑。 力争呼吸心跳骤停后4分钟内开始。 ;到达患者身边首先确定环境是安全的 你自己不想成为一名受害者;心跳呼吸停止的判断;判断患者有无反应 ;判断有无呼吸 ;判断有无心跳 ;心肺复苏体位; A（Airway）：保持呼吸道通畅 是人工呼吸先决条件;昏迷后舌根后坠气道梗阻;仰头抬颏法; （疑有颈椎损伤者）;仰头抬颈;B（Breathing） 人工呼吸;口对口吹气的方法 在保持气道开放的同时，抢救者用压在患者前额的手的拇指和食指，捏住患者的鼻孔，以防吹气时气体从鼻孔溢出。同时，深呼吸再深吸一口气后，用双唇包严患者的口唇，以防漏气，然后缓慢而持续地将气体吹入。连续进行两次充分吹气。第一次吹气完毕，应抬起嘴，手松开鼻，并侧转头??入新鲜空气，同时观察患者胸部。 ;C (Circulation)循环支持;胸外心脏按压部位：为胸骨中下1/3交界处，胸廓正中，乳头线之间；手指先触及肋弓下缘，滑向中线，到肋骨与胸骨连接处向上4cm(两横指) ;手法: 掌根置胸壁，另掌交叉重叠 手指翘起，肘关节伸直 双肩双臂与胸骨垂直 利用上身重量垂直下压 放松时双手不离开胸壁 下压要用力垂直向下， 身体不要前后摆动 不要冲击式猛压猛放 有规律，稳定的进行按压;按压幅度:３.５～5cm 频率:100次/min 按压/人工呼吸比:30:2 30次中间不换手;注意事项; 4. 操作过程中，救护人员替换，可在完成一组按压、通气后的间隙中进行，不得使复苏抢救中断时间超过5～7秒。但胸外心脏按压最好一人坚持10～15分钟，不要换人过勤； 5. 按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥６０mmHg,有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸。 6．病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。 ;CPR的并发症;检查生命体征;Ⅰ期心肺复苏的停止和持续;;心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B;更改理由;按压频率;更改的理由;按压幅度;更改的理由;新指南更强调胸外按压的重要性;取消“看、听和感觉呼吸”;2010年国际心肺复苏指南; 指在对呼吸心跳停止病人进行初步复苏后，运用专业救护设备和急救技术，建立并维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发疾病。 其中主要包括氧疗、建立人工气道、循环支持和药物治疗。 ;五、药物治疗： 目的：是增加心肌血液灌注量、脑血流量；减轻酸血症，使其它血管活性药物能有效地发挥作用；;肾上腺素(adrenaline, AD);适应证; 用标准剂量与大剂量肾上 腺素的存活率比较;给药途径;利多卡因;碳酸氢钠;适应症： 明确的代谢酸中毒及高血钾证据 心肺复苏超过10分钟 注意事项 过量所致代谢性碱中毒引起低钾血症及氧离曲线左移,组织摄氧减少 宜同时进行过度通气;阿托品;剂量 0.5~1.0mg,iv. 3-5min后可重复一次 总量2~3mg(0.03~0.04mg/kg) 0.4~