最新医院控制公立医院医疗费用不合理增长的实施方案.docx

最新医院控制公立医院医疗费用不合理增长的实施方案?为有效控制公立医院医疗费用不合理增长，切实减轻群众医药费用负担，进一步增强改革综合成效，根据国家卫生计生委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局制定的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》(国卫体改发〔2015〕89号)和《自治区卫生计生委关于印发控制医疗费用不合理增长管理暂行办法的通知》(宁卫计发〔2016〕189号)，结合我市实际，特制定本方案。一、指导思想深入贯彻落实党的十八大和十八届五中、六中全会精神，以深化公立医院综合改革为契机，坚持以病人为中心、坚持公立医院的公益性质、坚持保障基本的原则，以进一步加强公立医院内部管理为抓手，统筹谋划，综合施策，强化规范医疗、完善医保、改革医药等政策联动，推动实现医疗费用增长与经济社会发展、医保基金运行和群众承受能力相协调，切实维护人民群众健康权益，促进医药卫生事业健康发展。二、基本原则1、坚持政府主导、政策干预。综合采取行政和经济等手段，通过改革和完善院长聘任制度、医务人员职称晋升制度和政府卫生经费补助办法，加强对各公立医疗机构的监管，坚决遏制医疗费用不合理增长。2、坚持立足实际、分层分类。从区域和医疗机构两个层面强化调控，根据不同地区医疗费用水平和增长幅度以及医院的功能定位，分类确定控费要求并进行动态调整。3、坚持标本兼治、综合治理。将短期控费手段与长效工作机制相结合，采取推进支付方式改革、加强医院财务管理、加大对医院及医务人员医疗行为监管等多种措施，形成控制医疗费用过快增长的长效机制和持久动力。三、总体目标2016年底，全市二级及以上公立医院药品收入占医疗收入比例(不含中药饮片)力争控制在33%左右;加快推进临床路径管理，初步建立公立医院医疗费用监测体系，医疗费用不合理增长的势头得到初步遏制，公立医院医疗总收入增幅、门诊和住院患者次均费用增幅呈下降态势;参保患者住院个人支出比例逐年降低，较上年下降1个百分点。到2017年底，全市二级及以上公立医院药品收入占医疗收入比例(不含中药饮片)总体下降到30%左右;实施临床路径管理的病例数达到公立医院出院病例数的30%，除生育医疗按人头付费、精神病按床日付费等几类付费方式外，其它病种按分值付费。百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料费用降到20元以下;医疗费用不合理增长得到进一步控制，参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低，较上年下降0.5个百分点，居民看病就医负担进一步减轻。四、主要措施(一)加强医疗服务管理各公立医院要以规范医疗行为、提高医疗服务效率等为重点，努力改善患者就医感受。1、规范医务人员诊疗行为。医务人员要认真落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》，实行规范化诊疗;医疗机构要严格执行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》，规范医师处方行为。医疗机构要杜绝“过度医疗”，推进合理检查、合理用药、合理治疗，坚持因病施治，开展处方负面清单管理，落实首诊负责制、三级医师查房、抗生素使用、加强输液管控、疑难病例讨论等核心制度和耗材使用管理制度。控制抗菌药物不合理应用，开展处方点评、规范激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药临床应用，杜绝抗菌药物滥用。严格遵循抗菌药物使用的分级管理原则，建立对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度，明确需要重点监控的药品品规数。加强中药饮片合理应用监管，建立中药饮片处方专项点评制度，促进合理用药。建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。加强住院管理，严格控制住院指征，坚决杜绝小病大养、无病保养等行为。严格执行医疗机构明码标价和医药费用明晰清单制度。根据患者病情实际需要开具检验检查项目，提高大型影像设备检查的阳性率。2、科学考评医务人员工作。建立公立医院绩效工资总量核定办法和考核分配办法，落实“五个倾斜、两个切断”，即向关键岗位、高层次人才、稀缺人才、临床一线业务骨干和作出突出贡献的工作人员倾斜;切断医务人员个人收入和科室直接挂钩的关系，切断医务人员个人收入与处方、检查、耗材收入间接挂钩的关系。3、实施医学检查检验结果互认。加强医疗质量控制，在全市范围内二级及以上公立医院，实行同级医院医学检验、医学影像检查结果互认制度，参加自治区级质控的其他医疗机构检验结果，实行全市范围内互认。鼓励各县(市)区充分利用资源，建立区域医学检验、心电图、医学影像检查诊断等中心，检验检查结果区域内互认，促进合理检查，降低患者就诊费用。4、提高医疗服务效率。推动医院业务流程重组，优化医疗流程，临床、医技、后勤整体推进，不断提高首诊确诊率、检查及时报告率和入院三日手术率等。要结合实际，逐步推进日间手术，提高床位周转率，缩短平均住院日。(二)强化医疗机构内控制度。加强预算约束，各级卫生计生行政部门要根据行业发展规