志愿者服务讲座与机构养老有关的医疗护理PPT.ppt

2.保护骨隆突处、支持身体空隙处 2.保护骨隆突处、支持身体空隙处 3.正确使用石膏、绷带及夹板 4.应用减压敷料 4.应用减压敷料 5.应用减压床垫 5.应用减压床垫 注意： 即使使用以上减压设备，仍须按规定为老人变换卧位 即使压力较小，长时间压迫也会造成血液循环障碍，形成压疮。 6.避免拖、拉、推动作 7.合理使用便器 7.合理使用便器 * 任 苏 英 与机构养老有关的 医 疗 护 理（一） 主要内容： 压疮的观察和预防； 住养老人服药的注意事项。 压 疮 观 察 及 预 防 二、压疮发生的主要原因 1.力学因素 2.局部经常受潮湿或排泄物刺激 3.全身营养状况 4.石膏夹板绷带使用不良 三个主要物理力： 垂直压力 摩擦力 剪切力 力学因素（局部组织持续受压） (1) 1、垂直压力 垂 直 压 力 造成皮肤缺血性损害 2、摩擦力 摩擦力 床铺皱褶不平、有渣屑、皮肤潮湿或搬动时拖、拽、扯、拉病人均产生较大摩擦力。 损伤表皮 3、剪切力 剪切力 ＝压力＋摩擦力 损伤深层的皮肤 剪切力（Shear）形成图 床头抬高情况下，一方面身体下滑，产生与皮肤相平行的摩擦力及与皮肤垂直的重力，从而在骶尾部产生较大的剪切力。 如果将受压部位的血管比喻为水管, 压力是将水管挤扁,剪切力是将水管折弯。比压力更易致压疮更具危害 常见因素： 大小便失禁 大汗或多汗 伤口大量渗液 局部潮湿或排泄物刺激 (2) 夹板内衬垫放置放置不当 石膏内不平整或有渣屑 器材固定过紧或肢体有水肿 石膏夹板绷带使用不良 (6) 三、压疮的好发部位 好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层 较薄的骨隆突处。 　　 卧位不同，好发部位也不同。 三、压疮的好发部位——仰卧位 三、压疮的好发部位——侧卧位 三、压疮的好发部位——俯卧位 三、压疮的好发部位——坐位 四、压疮的分期及临床表现 炎性浸润期 瘀血红润期 坏死溃疡期 浅表溃疡期 三、压疮的分期及临床表现 为压疮初期：此期为可逆性改变 局部红、肿、热、疼或麻木 皮肤无破损 去除压力30min后 皮肤颜色不能恢复正常 及时去除病因可阻止压疮的发展。 瘀血红润期 三、压疮的分期及临床表现 局部持续受压，静脉回流受阻： 局部由红变紫，皮下出现硬结，表皮出现水泡。 水泡极易破裂，显露出潮湿红润创面，病人感觉疼痛（主诉）。 此期特点： 紫、硬、泡、疼 炎性浸润期 三、压疮的分期及临床表现 静脉回流严重受阻， 导致血栓形成 水泡破溃，浅层组织感染， 脓液流出，溃疡形成， 病人感觉疼痛加重。 浅表溃疡期 三、压疮的分期及临床表现 溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑。感染可向周围及深部扩展，可深达骨骼， 甚至造成败血症 坏死溃疡期 五、压疮的预防 预防压疮的关键是去除病因要做到 七 勤： 勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、 勤更换、勤交班。 1.定时翻身:间歇 性解除压力是预防 压疮的主要措施。 ◆一般每2h翻身一 次,必要时1h翻身 一次。 避免拖拉推动作 掌 握 技 巧 2.保护骨隆突处、支持身体空隙处 采用气垫、泡沫垫、水垫或软枕垫于局部或 身体空隙处，减少骨隆突处承受的压力，保 护局部皮肤。 *