急性脑卒中的综合评估—心脑联合评估PPT.pptx

急性脑卒中的综合评估心脑联合评估首都医科大学宣武医院急诊科卒中15%出血性脑卒中脑出血蛛网膜下腔出血85%缺血性脑卒中5%20%25%20%30%心源性栓塞心房纤颤瓣膜病心室血栓其他穿支动脉病（腔隙性）动脉粥样硬化性脑血管病隐匿性卒中其他原因血栓前状态夹层动脉炎偏头痛/血管痉挛药物滥用其他动脉源性栓塞低灌注卒中的分类中国脑卒中（卒中）现状 脑卒中高患病率，高死亡率，高致残率，是公共卫生及行政最 关注的重要健康问题之一， 是我国高血压最多见的并发症 北京市死亡原因第一位（高于心脏病及癌症） 中国脑卒中死亡居世界第二位（发病率120－180/10万人）， 每年死于脑卒中约120万人（死亡率80－120/10万人） 新发脑卒中病人每年 150万 现有卒中幸存患者600万人中75％丧失劳动能力，40％重度致残 （偏瘫48％，失语12-18％，抑郁32％） 老年人致残及认识功能障碍的主要原因缺血性卒中后大多数死亡直接由最初的神经损伤引起。然而，在缺血性卒中之后的前3个月中，大约2％至6％的卒中患者因心脏事件死亡。急性期后，虽然心脏事件风险下降，但仍然高于年龄匹配的对照组。国外的一项荟萃??分析估计，卒中患者每年心肌梗死（MI）率和非卒中血管性死亡率分别为2.2％和2.1％。因此，需要制定评估潜在心脏事件高风险患者，以制定合理的监测、治疗策略。脑卒中后心脏事件的发生率Kalra et al8:8000/rwt/SCIENCEDIRECT/http/P75YPLUUMNVXK5UDMWTGT6UFMN4C6Z5QNF/science/article/pii/S1474442209702662#bib44Davenport et al8:8000/rwt/SCIENCEDIRECT/http/P75YPLUUMNVXK5UDMWTGT6UFMN4C6Z5QNF/science/article/pii/S1474442209702662#bib55Johnston et al8:8000/rwt/SCIENCEDIRECT/http/P75YPLUUMNVXK5UDMWTGT6UFMN4C6Z5QNF/science/article/pii/S1474442209702662#bib11Langhorne et al8:8000/rwt/SCIENCEDIRECT/http/P75YPLUUMNVXK5UDMWTGT6UFMN4C6Z5QNF/science/article/pii/S1474442209702662#bib66Roth et al8:8000/rwt/SCIENCEDIRECT/http/P75YPLUUMNVXK5UDMWTGT6UFMN4C6Z5QNF/science/article/pii/S1474442209702662#bib77Weimar et al8:8000/rwt/SCIENCEDIRECT/http/P75YPLUUMNVXK5UDMWTGT6UFMN4C6Z5QNF/science/article/pii/S1474442209702662#bib22Bae et al8:8000/rwt/SCIENCEDIRECT/http/P75YPLUUMNVXK5UDMWTGT6UFMN4C6Z5QNF/science/article/pii/S1474442209702662#bib99Hong et al8:8000/rwt/SCIENCEDIRECT/http/P75YPLUUMNVXK5UDMWTGT6UFMN4C6Z5QNF/science/article/pii/S1474442209702662#bib33Indredavik et al8:8000/rwt/SCIENCEDIRECT/http/P75YPLUUMNVXK5UDMWTGT6UFMN4C6Z5QNF/science/article/pii/S1474442209702662#bib88设计前瞻性 (缺血 和 出血), 亚急性回顾性 (缺血 和 出血), 亚急性前瞻性, RCT (缺血), 急性-亚急性前瞻性 (缺血 和 出血), 急性-亚急性前瞻性 (缺血 和 出血), 亚急性前瞻性 (缺血), 急性前瞻性 (缺血), 急性前瞻性 (缺血), 急性前瞻性, (缺血 和 出血), 急性-亚急性受试者245607279311102938665791254489研究设计单中心单中心多中心多中心单中心多中心单中心多中心单中心心肌梗死/心绞痛--6%-3%0.50%1.20%1.90%4.50%充血性心衰--11%-2%2.90%---心脏骤停/心律失常--2%-3.20%8.20%---肺栓塞1%1%1%1%1%0.20%--0.60