急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎PPT.pptVIP

急性上呼吸道感染和急性气管、支气管炎潜江市卫生学校 蔡明华 1.识记： （1）急性上呼吸道感染、急性气管、支气管的定义 （2）病因 2.领会： （1）临床表现 （2）治疗 （3）上感与流感的区别 3.应用：能对急性上呼吸道感染、急性气管、支气管炎患者进行健康教育。 急性上呼吸道感染 一、概念：是鼻腔、咽、或喉部急性炎症的总称。常见病原体为病毒。有较强的传染性。 二、病因与发病机制 有70-80%由病毒感染引起（14.04），常见为鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒，细菌可直接或继病毒感染后发生，以溶血性念球菌引起。 当机体或呼吸道局部防御功能降低时发病。 以冬春季多发，通过飞沫或被污染的手和用具传播 三、临床表现 （一）普通感冒 为病毒感染引起，俗称“伤风”，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现，故又称急性鼻炎。 初期有咽干、痒或烧灼感，继而出现喷嚏、鼻塞、流涕（清→稠），可伴咽痛、流泪、干咳，可以发热。 查体有鼻粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部充血。 三、临床表现 （二）流行性感冒（简称流感） 是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，以全身(中毒)症状为主，呼吸道症状轻微是其临床特点（10.10，13.10）。 。 4咽结合膜热 发热、咽痛、畏光、流泪，咽和结膜明显充血。游泳者中易于传播。 5细菌性咽-扁桃体炎 多由溶血性链球菌引 起。起病急，有明显咽痛、畏寒、高热，咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大压痛。 并发症 急性鼻窦炎、中耳炎、气管—支气管炎或肺炎，风湿热、急生肾炎、心肌炎。 四、有关检查： 1.血象 WBC正常或稍低，L%增高？WBC增高或N增高，伴核左移？ 2.病毒细菌检测 主要采用咽拭子进行微生物检测，或血清抗体 五、诊断 1.临床诊断 病史、流行情况、临床表现、血象和胸部X线 2.病因诊断 六、治疗要点 以对症治疗，防止继发细菌感染为主。（一）对症治疗1.一般支持治疗 2.解热镇痛，抗鼻塞、抗过敏，缓解咽痛咳嗽——复方制剂（二）病因治疗抗病毒:如无发热，免疫功能正常，发病超过2天一般无需应用。对于免疫缺陷患者，可早期常规使用利巴韦林和奥司他韦等。抗菌: 目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。除非有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰和流鼻涕等细菌感染证据，可选口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。 六、健康教育 1）生活规律，劳逸结合 2）在家休息，多饮水，遵医嘱用药 3）警惕并发症 当有…时要及时去医院就诊。