社会流行病的政治经济分析.pptVIP

博 士 論 文 社會流行病的政治經濟分析 第一章 緒論(研究動機與目的) 第二章 理論探討與文獻回顧 如何串聯整體社事實 (social factor) 與個人疾病或行為的因果演繹推論。 Berkman, et al. (2000) 則以社會網絡角度，提出鉅觀 (macro)、中介 (mezzo) 及微觀 (micro) 等多層次 (multiple level) 架構來闡述總體環境與個人醫療健康的相互作用關係。 請參閱圖2-1與2-2社會網絡如何影響健康之理論模型  文獻回顧－多層次 (multiple level) 架構 鉅觀層次?整體社會結構條件，包含文化、社會、經濟、政治與變遷等變數。 它會影響中介層次(mezzo)的社會網絡結構及特性之形成。而中介層次的影響將以精神心裡的傳導機制 (psychological mechanisms) 到個體層次 (micro)，包括社會支持、社會參與等。 最後向下延伸 (downstream) 表現在個人生理與行為上。例如個人健康行為方式有吸煙、酒精消費、飲食習慣。心理表現有自我肯定(self esteem)、憂鬱 、悲傷 (distress)、幸福感覺(sense of well being)。 相關文獻－社會資本與醫療健康的關係 Kawachi, et al. (1997) 當社會貧富差距越大，將使社會資本之投資減少，如社會參與及資源的獲取降低等，都會進而影響個人健康。 社會、文化和經濟因素確實會造成社會階級的健康不平等。但是何種理由要降低此不公平現象？ 但更重要的是，這種區域性之社會經濟不均等情形，會以整體擴散作用 (spillover effects) 影響整個區域人群的健康，且無人能倖免。 相關文獻－社會經濟地位、階級與健康關係 Marmot (2005) 認為：社經地位越高的人，他們的健康水準就會越高，地位越低的人越容易生病，社經地位決定了一個人的健康水準，「健康」是一種社會階層等級的排序。其影響比個人基因、飲食文化 、酗酒、抽煙等不良的生活方式更為重要。 社會階級地位的罹病率與死亡率是具有顯著的相關性。 地位綜合症候群 (status syndrome) 能夠掌控自己的生活方式、擁有較大的自主權或支配能力，因參與社會事務的決定、獲得成就感，且較能得到社會的認同尊重。 Karasek 則以Job Demand-Control Model來論述社經地位越高的人，他們的健康水準就會越高。 實證分析的計量研究方法 追蹤資料迴歸方法 (panel data regression models)-「政經環境改變對心血管疾病的影響」與「台灣自殺率的社經因子探討」兩個子題。 Mixed mode ：原因在於觀察樣本是追蹤型態(longitudinal data)，也是重複測量 (repeat measurement data ) 型態。此類型資料型態是針對同一觀察個體在不同時間點上進行多次測量。 第三章政經環境改變對心血管疾病的影響  -以台灣1998-2007年為例 本文以台灣21縣市的面板資料 (panel data) 探究1998至2007年在總體社會變遷下，心血管疾病與政治經濟變數間的關聯性。當有重大外部事件發生時，心血管疾病的危險因子可能藉由個人情緒或生活習慣的改變而增加。 台灣政治的族群對立議題常在大選上影響到個人的情緒行為，此因子是否對心血管疾病產生影響是本文探究焦點。因此，本文以實證計量分析來驗證政治效能感、失業率、可支配所得、15歲以上受高等教育比率與政府對醫療的支出是否會影響到心血管疾病的就診增加率。 第三章政經環境改變對心血管疾病的影響  -以台灣1998-2007年為例 (cont.) 本研究先進行面板資料單根檢定後 (panel data unit root test) ；再經由Hausman test判定採取固定效果模型 (fixed effects model)。 迴歸結果顯示選舉的效能感確實對心血管疾病的就診增加率具有顯著的影響。投票率與藍綠政黨對決越高的縣市，其心血管疾病的就診增加率就越顯著，2004年總統大選更是明顯。 此外，15歲以上受高等教育比率、失業率與就診增加率有正向的統計顯著關係。 第三章政經環境改變對心血管疾病的影響  -以台灣1998-2007年為例 (cont.) 圖3-1各縣市心血管疾病門診看診增加率 第四章 影響中老年人憂鬱症狀的社經因素分析-以台灣1989-2003年為例 本文結合高齡化與憂鬱症這兩項議題，來探討台灣中老年人在面臨社會變遷時，其影響中老年人憂鬱症狀的社經因素。 使用台灣國民健康局在1989-2003年共五次「台灣地區中老人保健與生活問題長期追蹤調查