18例艾滋病合并腹内淋巴结结核临床分析.pdfVIP

维普资讯 第 35卷第6期 南华大学学报 ·医学版 2007年 11月 V01．35No．6 JournalofNanhuaUniversity(MedicalEdition Nov．2007 18例艾滋病合并腹内淋巴结结核临床分析 蒋华宝，聂晶燕 (衡阳市第三人民医院艾滋病科，湖南 衡阳421005) 摘 要：目的 提高对艾滋病合并腹 内淋巴结结核的临床诊断和治疗。方法 对 2004年9月～ 2007年 2月本院收治的 18例艾滋病合并腹 内淋 巴结结核临床资料进行分析。结果 (1)5例 (27．8％) 为单纯腹 内淋巴结结核，13例 (72．2％)合并2个或 3个脏器结核，临床表现发热 16例 (88．9％)，腹痛、 腹胀 15例 (83．3％)，咳嗽 10例(55．6％)，气促9例(50．0％)，腹部压痛 13例(72．2％)，反跳痛 10例 (55． 6％)，腹水征 10例 (55．6％)，脾肿大 l1例 (61．1％)，肝肿大 5例 (27．8％)。(2)多为 AIDS晚期，全部 CIM+100，L。(3)腹部CT增强扫描肿大淋巴结节内出现中心低密度的环状强化是腹腔淋巴结结核较 为特征表现。淋巴结切除或穿刺活检为确诊依据。(4)抗结核治疗差，病死率高(33．3％)。结论 (1) 腹内淋巴结结核可以单独发生也可以与其它组织器官同时或先后发生多脏器结核。(2)多为AIDS晚 期。(3)影像学检查(尤其是腹部CT增强扫描)是诊断的重要手段，淋巴结切除或穿刺活检为确诊依 据。(4)抗结核治疗效果差，病死率高。 关键词 ：艾滋病； 结核 ； 腹 内淋 巴结 中图分类号：R512．91 文献标识码：A 文章编号：1672—7444{2007)06—0892—03 腹内淋巴结结核临床上较为少见 ，以往文献 结核3例)：5例颈淋巴结结核 (其中2例合并椎 报道也少，随着艾滋病 (AIDS)发病人数增多， 旁结核性脓肿)、4例肺结核、2例双侧结核性胸膜 AIDS合并腹 内淋巴结结核的临床病例也相应增 炎 、1例结核性心包炎并胸壁结核性脓肿、1例结 加，为进一步提高对AIDS合并腹内淋巴结结核的 核性脑膜炎。 认识，收集2004年9月～2007年 2月本院收治住 1．2 临床表现 18例AIDS合并腹 内淋巴结结 院的18例 AIDS合并腹 内淋巴结结核临床资料， 核临床表现为发热 16例 (88．9％)，腹痛、腹胀 15 报告分析如下。 例(83．3％)，全身酸痛、乏力 13例 (72．2％)，盗汗 13例 (72．2％)，咳嗽 10例 (55．6％)，气促 9例 l 对象和方法 (50．0％)，浅表淋巴结肿大 12例 (66．7％)，贫血 12例 (66．7％)，消瘦 8例 (44．4％)，腹部压痛 13 例(72．2％)，反跳痛 10例 (55．6％)，腹水征 10例 1．1 一般资料 2004年 9月～2007年 2月，本 (55．6％)，脾肿大 11例 (61．1％)，肝肿大 5例 院共收治AIDS患者 200例，全部病例均经湖南省 (27．8％)。 疾控中心(CDC)确认试验血检阳性，其中AIDS合 1．3 诊断方法 6例同时合并颈淋巴结结核病 并腹内淋巴结结核 18例，占全部病例的9％，其 例中，2例淋巴结切除活检；2例误诊为阑尾炎 ，