分流管技术应用 课件.pptVIP

蛇牌分流管在技术上的革新 分流系统 主要目的: 控制颅内压力在生理范围内 !!!  分流系统是如何工作的 当压力作用于阀门并且超过阀门的开启压力,则阀门开放分流系统开始引流 作用于阀门压力:脑室内压力 (PV) 分流系统是如何工作的 当压力作用于阀门并且超过阀门的开启压力,则阀门开放分流系统开始引流 作用于阀门压力:脑室内压力 (PV) 导管直立产生的负压 分流系统是如何工作的 当压力作用于阀门并且超过阀门的开启压力,则阀门开放分流系统开始引流 作用于阀门压力:脑室内压力 (PV) 导管直立产生的负压 腹腔内压力 流体静力学压力(虹吸负压)产生的规律 ? 和患者的身高有关 流体静力学压力(虹吸负压)产生的规律 ? 和患者的身高有关 有效高度为:室间孔到横隔之间的距离 平均高度为: ~ 45 cm 流体静力学压力(虹吸负压)产生的规律 ? 不同腹腔压力状况: 流体静力学压力(虹吸负压)产生的规律 ? 腹腔内压力通常是未知的 不确定因素主要是: - 孕妇 - 肥胖患者 分流阀的分类 微分压力阀 可调压力阀 流体静力学阀门 分流阀的分类 微分压力阀 可调压力阀 流体静力学阀门 微分压力阀 缺点: 一个阀门只有一种开放压 (低, 中, 高) 过度分流 或分流不足.典型症状: 头痛 弹性的阀门机械结构(不精确\易老化) 狭小的脑脊液通路 - 容易引起梗阻 可调压力阀 调节范围(3 – 20 cmWS) 可调压力阀 调节范围 可调压力阀 调压范围 可调压力阀 缺点: 阀门的调节不能满足生理条件的需求 开放压设置容易受到外界磁场的干扰 3 Tesla MRI 检查是否安全 ? 分流阀的分类 微分压力阀 可调压力阀 留体静力学阀门 流体静力学阀门 平躺的情形 流体静力学阀门 站立情形 材料 高质量的钛合金和硅胶 高度生物相容性 植入人体后长期稳定,阀门结构不易老化 阀门空间被有效利用,流出通道大 完全不受皮下压力影响 出色的MR相容性 uniGAV 重力自动调压阀 uniGAV 和paediGAV 原理 阀门植入位置 可随意选择阀门植入位置. 注意: 阀门要平行于人体纵轴 建议: 植入于耳后 优势 开放压可依生理需要自动调节  坚固的钛材料外壳 非常小的阀门 更大的阀门机械装置和强有力的弹簧 非常容易植入  压力水平可通过摄片进行检查 ShuntAssistant / Paedi-ShuntAssistant ShuntAssistant / Paedi-ShuntAssistant 工作原理 阀门植入位置 可随意选择阀门植入位置. 注意: 阀门要平行于人体纵轴 建议: 植入于耳后 压力水平 MIETHKE proGAV? 可调压力阀门 MIETHKE proGAV 原理 原理 压力琐定装置 压力锁定装置 压力锁定装置 如何测量阀门开放压? 如何调节阀门开放压? Early Ventriculoperitoneal Shunt Placement After Severe Aneurysmal SubarachnoidHemorrhage: Role of IntraventricularHemorrhage and Shunt Function OBJECTIVE: This study investigated the outcome of early shunt placement in patients with poor-grade subarachnoid hemorrhage and the effect of intraventricular hemorrhage (IVH) and high proteinaceous cerebrospinal fluid (CSF) on subsequent shunt performance 本研究目的在于患者早期放置分流管对于轻度蛛网膜下腔出血的影响,脑室内出血(IVH)和高蛋白脑脊液(CSF)在随后的分流性能 这项研究连续观察了33个连续初期费舍尔分级(3/4)蛛网膜下腔出血患者，曾经历了转换从脑室外引流 (“EVD”)来进行脑室腹膜分流(VP),其电脑断层扫描显示 IVH当时分流器的位置。早期断奶从EVD和转换成一个副总裁 不管进行分流IVH或高蛋白质含量脑脊液。 This study focused on 2 points: first, the outcome of early shunt placement i