基础医学之全核医学课件.ppt

核医学体外分析技术 肿瘤标志物的临床应用 /ylzx/txsdwybbk/ /ylzx/txsdxbk/ /hospital/182233_lab.html /hospital/182271_lab.html /hospital/182273_lab.html /hospital/182269_lab.html /hospital/182272_lab.html /hospital/182276_lab.html /hospital/182231_lab.html /hospital/182275_lab.html /hospital/182277_lab.html /hospital/182274_lab.html /sy/zhuanke/fc844.html /wtrl/ /zy/ /yc/ /yl/ /shqh/ /gwy/ 基本概念 肿瘤抗原：是细胞在恶变过程中出现的新抗原及过度表达的抗原物质的总称，可分为肿瘤特异性抗原和肿瘤相关抗原。 肿瘤特异性抗原：是指只存在于某一种或几种肿瘤细胞而不存于正常细胞的新抗原。此类抗原可用动物肿瘤移植排斥试验证明，故又称肿瘤特异性移植抗原。 肿瘤相关抗原：是指非某一种肿瘤细胞特有，在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存的抗原。此类抗原如甲胎旦白（AFP），癌胚抗原（CEA）的表达量在发生肿瘤时明显增加。 病毒肿瘤相关抗原：多种病毒与肿瘤的发生 有关，如EB病毒和鼻咽癌、B淋巴瘤，乳头 状病毒和宫颈癌，丙型肝炎病毒和肝癌。在 这些肿瘤细胞的表面可表达相应病毒编码的 抗原。这种抗原被称为病毒肿瘤相关抗原。 其抗原性比较稳定，因而可成为研究肿瘤疫 苗的靶点。 癌基因：最初的定义是，通过其表达产物可体外引起细胞转化，在体内引起癌瘤的一类基因：一是原癌基因：哺乳类细胞中的癌基因，通常呈非激活状态。二病毒癌基因，存在于病毒中的癌基因，即存在的一段核甘酸序列。 抑癌基因：是一类可抑制细胞增生，并能潜在抑制癌变的基因，即这类基因的缺失或失活可导致细胞癌变如：Rb基因，P53基因。 灵敏度：（Sensitioty）又称真阳性率，是指将实际有病的人正确判断为患者的能力。理想试验为100%。 特异度：（Specificity）又称真阴性率，是指将实际未患某病的人正确地判断为未患某病的能力。理想的试验应为100%。 几种重要肿瘤标志物的主要特性 名称：癌胚抗原（CEA） 生化特性：糖蛋白，45%-60%碳水化合物，有6个抗原决定族。 分子量：≈180 000 来源：位于胚胎和胎儿期的肠粘膜中 特异性%：≈60 适应症：结肠、胃、肝、肺、膜、乳腺癌的标志物，首选结肠癌。 注释：吸烟但未患癌人群CEA浓度升高，2.5-5ng/ml，占5%，6-10 ng/ml，占3%，10-20 ng/ml，占1%。 名称：甲胎蛋白（AFP） 生化特性：糖蛋白，4%碳水化物 分子量：≈70 000 来源：存在于胎儿肝脏，卵黄囊 特异性%：＞80 适应症：非精原细胞睾丸瘤及原发性肝细胞癌诊断。 注释：妊娠妇女和某些肝炎、肝硬化病人血清中的APP值升高。 AFP的临床规律： 这种主要存在于胚胎早期血清中的AFP在出生后即迅速降到正常成人水平，如果在成人血清重新升高，则提示有患肝细胞癌或生殖胚胎癌的可能。此外，妊娠，急慢性肝炎，肝硬化也有一过性AFP升高，某些消化道癌也会出现AFP升高。 AFP对原发肝癌的诊断： 数值＞200ng/L，持续8周，或AFP＞400ng/L持续4周，SGPT正常并能排除妊娠，生殖腺胚胎恶性肿瘤时，则倾向于原发性肝癌。 名称：前列腺特异抗原（PSA） 生化特性：糖蛋白，来源于前列腺分泌物 分子量：≈36 000 来源：前列腺腺泡细胞 特异性%：50 适应症：前列腺癌的诊断 注释：具有特异的组织特异性，但肿瘤的特异性不够强。 1、最新研究表明在PSA与FPSA皆增高的情况下，PSA/FPSA＞4则更倾向于前列腺癌的可能。 2、检测血清PSA对预后有一定参考价值，当病情缓解或完全消退时PSA值下降，反之病情况恶化时PSA值迅速上升。 名称：前列腺酸性磷酸酶（PAP） 生化特性：酸性磷酸同功酶 分子量：≈100 000 来源：细胞的溶酶体、分泌物的正常成分 特异性%：80 适应症：前列腺癌的诊断 注释：具有特异的组织特异性，但肿瘤的特异性不够强 名称：CA15-3 生化特性：糖蛋白、1）乳汁脂肪膜 2）乳腺癌细胞 分子量：1）400 00 2）29 000 来源：乳腺癌细胞和一些上皮细胞 特异性%：＞80 适应症：乳腺癌的监护、治疗 注释：结合CEA水平来诊断 名称：CA19-9 生化特性：糖脂 分子量：粘蛋白， ＞500000 来源：各种癌细胞，胎儿胃肠道，上皮和一