处方管理培训课件.ppt

不规范处方15种情形 师未按照糖皮质激素药物临床应用指导原则开具激素药物处方的 用药不适宜处方的9种情形 1.适应证不适宜的; 2.遴选的药品不适宜的; 3.药品剂型或给药途径不适宜的; 4.无正当理由不首选国家基本药物的; 5.用法、用量不适宜的; 用药不适宜处方的9种情形 6.联合用药不适宜的; 7.重复给药的; 8.有配伍禁忌或者不良相互作用的; 9.其它用药不适宜情况的。 超常处方的4种情形 1.无适应证用药; 2.无正当理由开具高价药的; 3.无正当理由超说明书用药的; 4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 卫 生 局 监 管 1.对不按规定开展处方点评工作的医院责令改正。 2. 对违规医师：离岗培训；情节严重的，吊销其执业证书。 《抗菌药物临床应用管理办法》 抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。 法 律 责 任 对医疗机构处罚有：责令限期改正、通报批评、给予警告、处以三万元以下罚款。对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予处分。 罚 款 条 款 1.使用未取得抗菌药物处方权的医师或者使用被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方的； 2.未对抗菌药物处方、医嘱实施适宜性审核，情节严重的； 3.非药学部门从事抗菌药物购销、调剂活动的； 4.将抗菌药物购销、临床应用情况与个人或者科室经济利益挂钩的。 1. 建立抗菌药物管理组织机构或者指定专（兼）职技术人员负责具体管理工作； 2. 建立抗菌药物管理规章制度； 3.规范抗菌药物临床应用管理； 4. 按照规定执行抗菌药物分级管理、医师抗菌药物处方权限管理、药师抗菌药物调剂资格管理。 抗菌药物分级管理 三级： 非限制使用级 限制使用级 特殊使用级 非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物； 限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物； 特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物： 1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； 2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物； 3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物； 4.价格昂贵的抗菌药物。 ?具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权； 具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权； 具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。 预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物； 严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。 特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。 越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。 处方管理及处方点评培训 2016 年 8 月 现 状 1、落实处方管理的规章制度不到位； 2、处方点评未开展； 3、不合理处方比例高； 4、抗菌素使用比例高。 培训目的：（四个规范二个促进） 1.规范医疗机构处方管理； 2.规范医疗机构处方点评； 3.规范医疗机构抗菌素临床应用管理； 4规范医疗机构糖皮质激素临床应用管理； 5.促进医疗机构合理用药； 6.促进“改善医疗服务行动计划、全面提升医疗服务质量工程”落实 培 训 内 容 1.《处方管理办法》部分内容； 2.《医院处方点评管理规范(试行)》部分内容； 3.《抗菌药物临床应用管理办法》部分内容； 4.《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》部分内容。 《 处 方 管 理 办 法 》 处方书写规则十二条: 1.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2.每张处方限于一名患者的用药。 3.字迹清楚，不得涂改;如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 4.药品名称应当使用规范的中文名称书写， 没有中文名称的可以使用规范的英文名称 书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用