急危重症护理学ICU的管理与护理课件.ppt

返回 中央监护台 Central monitor:显示各床旁监护仪传送来的波形和数字信号。 自体—2000型血液回收系统 新一代便携式“自体-3000P型血液回收机” 制氧机 血氧饱和仪 药品的管理 建立各种药品的分类、摆放、数量配备、用后补充等制度； 急救药品种类及数量要足够，做到“四定”即定专人管理、定点放置、定数量、定期检查。 （三）ICU的管理及守则 监测参数定时观察、记录、储存、提取、分析、综合和判断 报警信号就是呼救，必须立即检查 用机械通气时，护士绝不能离开现场 应用血管扩张剂或增强心肌收缩力药物时，要密观滴速并及时调整，滴速可因静脉痉挛或中心静脉压下降有所减增 工作人员用语必须清晰、确切，负责人应每日查房2-3次 一、ICU感染概述 二、ICU控制感染的管理与措施 ICU感染管理与控制 外科ICU护士小王今天值夜班。晚上10点，10床刘大爷开始发热，并出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征症状，经过认真的检查，小王发现刘大爷留置尿管的尿道口周围组织红肿，并有少量分泌物，留取尿液检查发现有脓尿，初步判断为留置导尿管相关性感染。请思考： 1.ICU患者发生医院感染的常见原因有哪些？ 2.如何预防和控制医院危重症患者医院感染的发生？ 我们的工作环境 医院感染(Hospital Infection 直接接触 飞沫传播 共同媒介 空气传播 病媒 间接接触 ICU感染类型 内源性感染 病原体来源于患者自身 人体四大贮菌库： 皮肤、口咽 泌尿生殖道、 肠道 特定条件下： 抵抗力下降 免疫缺陷，器官移植 大量抗菌素应用等 ICU感染类型 ICU感染类型 外源性感染 交叉感染 病原体来源于患者体外 其他患者、医院工作人员 医院环境中存在的细菌 未彻底消毒灭菌的医疗器械、医疗用品、血液制品 ICU感染类型 细菌、真菌、病毒 支原体、衣原体 条件致病菌为主 多数为多重耐药菌株 ICU感染常见病原菌 革兰阳性菌： 手术、创伤部位感染（葡萄球菌、肠球菌、链球菌） 革兰阴性菌：泌尿系统感染主要细菌 大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌 真菌感染：念珠菌 ICU感染常见病原菌 1、机体抵抗力减弱 2、机体解剖屏障受损 3、侵入性操作增多 4、危重患者集中 5、抗生素应用不合理 6、病原体的医源性传播 ICU患者感染主要原因 ICU的医院感染控制的目的 减少患者住院天数及死亡率 避免医疗资源的浪费 减少疾病的传播 促进医疗品质的改善 防治院内感染的原则 重在预防而不是治疗，主要是要减少或杜绝可能的传播途径,如病房通风，单人病房，医护人员勤洗手，坚持无菌原则以及合理用药。 学习目标 1、掌握ICU的任务，收治原则与收治对象；ICU感染的原因、管理措施。 2、熟悉ICU的模式；ICU的设置与管理要求。 3、了解ICU的人员组成。 定义 重症监护病房(intensive care unit,ICU)是重症医学学科的临床基地，其任务是运用危重症医学理论，集具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化的检测与治疗仪器为一体，加强对危重病人的集中治疗与护理，以期取得最为有效的救治效果。鉴于此，国家卫生部以明文规定将ICU列为评定医院等级的重要标准之一。 ICU的特点 连续性 整体性 综合性 合作性 4 1 2 3 ICU的特点 医护人员多、素质要求高、知识面广 监护技术新、机器多、投资大 病情危重且变化快、费用高 医疗护理操作多难度大、记录多、管道多 收病人无时间限制、抢救多、涉及部门多 ICU的发展史 ICU始于对呼吸衰竭的集中治疗和护理 1863年，南丁格尔提出将伤势严重的士兵安放到护士站旁的房间集中管理，并要求把手术后病人安置在手术间附近，完全苏醒后再转到病房。 1951年，波士顿体外循环下心内直视手术的成功为现代ICU的建立提供了客观需要。 1952年，欧洲脊灰流行，成立了呼吸道重症监护病房集中治疗管理使病人死亡率显著下降。 1953年，在曼彻斯特纪念医院成立了拥有4张床位的护理部门. 铁肺—重症监护病房的最早尝试 1958年 20世纪50 年代末期 1968年 美国 英国牛津 香港 世界 美国已有了150个 ICU单位 ICU 在各医院中均有设置 1979年 香港第一个ICU在广华医院成立 成立了创伤及呼吸道 重症监护病房 我国重症监护发展简史 中国改革开放, 先进的医疗护 理技术也被带 回国 中国国内ICU创业的阶段,主要表现为重症监护学专业的创立 ICU的建立成为医院对危重患者救治能力的一种体现,也是医院现代化的重要标志 重症医学的