慢性心力衰竭诊断治疗指南 (课件).pptVIP

慢性心力衰竭诊断治疗指南 主要内容 定义、基本机制、病因诱因 诊断:左心衰竭、右心衰竭、心功能分级、 心衰阶段 评估:临床状况评估、心衰治疗评估 治疗:一般、药物、非药物、特殊心衰治疗 中国慢性心力衰竭流行病学 病因：冠心病45.6%、风心病18.6%、高 血压12.9% 死因：泵衰竭59%、心律失常13%、猝 死13% 心力衰竭的定义 心衰是由于任何原因的初始心肌损伤（如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等），引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下。主要表现是呼吸困难、体力活动受限和液体潴留。 心衰是一种进行性的病变，一旦起始，即使没有新的心肌损害，临床亦处于稳定阶段，仍可自身不断发展。 心力衰竭的基本机制 心力衰竭发生发展的基本机制是心室重构 心室重构是在心脏功能受损，心腔扩大、心肌肥厚的代偿过程中，心肌细胞、包外基质、胶原纤维网等均发生相应变化，是心力衰竭发生发展的基本病理机制。 加速心室重构的因素：内源性神经体液系统：去甲肾上腺素、AngⅡ、醛固酮、内皮素等 心室重构 心力衰竭的病因 原发性心肌损害 1、缺血性心肌损害：冠心病、MI 2、心肌炎和心肌病 3、心肌代谢障碍性疾病：糖尿病、继发于甲亢或 甲减的心肌病、心肌淀粉样变性 心脏负荷过重