慢性心力衰竭诊断和治疗指南(课件).pptVIP

β受体阻滞剂应用时需注意监测： ①低血压：一般在首剂或加量的24～48 h内发生。首先停用不必要的扩血管剂。 ②液体潴留和心衰恶化：起始治疗前，应确认患者已达到干体重状态。如在3天内体重增加＞2 kg，立即加大利尿剂用量。如病情恶化，可将β受体阻滞剂暂时减量或停用 。但应避免突然撤药。减量过程也应缓慢，每2～4天减一次量，2周内减完。病情稳定后，必需再加量或继续应用β受体阻滞剂，否则将增加死亡率。如需静脉应用正性肌力药，磷酸二酯酶抑制剂较β受体激动剂更为合适。 ③心动过缓和房室阻滞：如心率＜55次/分，或伴有眩晕等症状，或出现Ⅱ、Ⅲ度房室阻滞，应将β受体阻滞剂减量。 2017年重庆市第一批市级继续教育项目 编号：2017-01-000493 地高辛(Ⅱa类， A级) 可明显改善症状，减少住院率，提高运动耐量，增加心排血量。 药理作用：正性肌力作用、负性传导作用、迷走神经兴奋作用。 地高辛是正性肌力药中惟一的长期治疗不增加死亡率的药物，且可降低死亡 和因心衰恶化住院的复合危险。 洋地黄制剂的选择 地高辛－半衰期为1.6天，连续口服相同剂量7天后血浆浓度可达稳 态，纠正了过去洋地黄制剂必须应用负荷剂量才能达到有效药浓度的错误观点。维持治疗量0. 125mg -0. 25mg qd。 去乙酰毛花苷 （西地兰)－为静脉注射用制剂，注射后10分钟起效，1一2小时达