残胃癌课件.pptVIP

残胃癌 杨小青 病史介绍 1536床，汤克年，男，57岁，因上腹部饱胀不适两月，外院（丁沟中心卫生院）胃镜示:吻合口炎，吻合口息肉性质待查？南京迪安医学检验报告示：低分化腺癌（印戎细胞癌）。门诊拟‘残胃癌 高血压病’于05-12收住入院。入院时神志清楚 体格检查： T36.5℃ P 96 次∕分R 16 次∕分 BP130 ∕78 辅助检查 影响学检查 全腹+增强CT示:局部胃壁增厚，肝脏多发组织病变考虑大部分囊肿可能，双肾囊肿。 胸片示：左上肺钙化灶，左侧胸膜增厚 心电图示：正常心电图范围 实验室检查：未见明显异常，血糖6.2mmol 现病史 患者两月前无明显诱因下出现上腹部饱胀不适，无明显腹痛进食后饱胀加重，无恶心、呕吐，无嗳气、反酸，无呕血、黑便。无黄疸、胸闷、气急。 既往有高血压病20年，有十二指肠球部溃疡穿孔史，有胃大部分切除术史35年 有小龙虾 海产品过敏史 心理社会因素：良好 饮食减退，最近体重下降7kg 睡眠尚可 大小便无明显异常 嗜好：吸烟36年每天15支，饮酒每日2两 病程 患者残胃癌诊断明确，有手术指征，于05-14 09:00在全麻+硬麻下行根治性全胃切除术+食管空场Roux-Y吻合术，于12:30术毕回室，切口敷料外观干燥，术中置鼻肠管、腹管、尿管、镇痛泵各一根，一级护理，病重，吸氧，心电监护qh，记24h尿量 病理报告示：残胃浸润性低分化腺