流产 讲课课件.pptVIP

* 难免流产 尽早使胚胎、胎盘组织完全排出 完全流产 不需特殊处理 不全流产 一经确诊，尽快清宫 治疗 * 术前排除凝血功能障碍 子宫小于12孕周，清宫术 轻柔操作，谨防子宫穿孔 子宫大于12孕周，引产 雌激素制剂，提高子宫肌对缩宫素的敏感性 催产素引产，利凡诺引产或前列腺素引产等 稽留流产 治疗 * 复发性流产 孕前遗传咨询 黄体功能不足给以黄体酮或hCG 宫颈内口松弛： 孕前—宫颈内口修补术 孕后—孕14~18周行宫颈内口环扎术 免疫治疗：原因不明的复发性流产 治疗 * 流产合并感染 原则:积极控制感染,尽快清除宫腔内残留物 阴道流血不多，控制感染后再刮宫 阴道流血多，静滴广谱抗生素同时，用卵圆钳钳出大块残留组织；术后继续应用抗生素，控制感染后彻底刮宫 治疗 * 病案分析 * 患者，女、25岁、已婚，既往月经规律，停经60天出现 少量阴道流血，无下腹痛，尿妊娠试验(+),1周后阴道流 血增加，明显多于月经量，并有小块肉样组织从阴道排 出，伴阵发性下腹痛，感头昏、无力。 查体：体温37℃,脉搏110次/分，血压80/50mmHg， 腹部无压痛，未触及包块。 妇科检查：阴道内有大量血液，宫口可容1指，有活动性 出血，宫体孕7周大、软、活动、无明显压痛，双附件区 未及异常。 请写出完整的诊断、诊断