甲型H1N1病人的护理课件.pptVIP

Ａ. 保持气道通畅 人工畅通气道 ▲机械吸引 ▲有效咳嗽 ▲雾化吸入 ▲翻身叩背 ▲排痰机 ★仰颌抬颈 ★托下颌 ★口咽通气管 ★气管插管 ▲ 人工气道病人气道分泌物的清除 此类病人的痰液特点：大量泡沫痰、大量血性泡沫痰 吸痰的三个保证： 安全性 无菌性 有效性 采取密闭式吸痰 使病人的开放气道背向护士对侧 ，注意 有效防护 2. 保持气道通畅 人工畅通气道 ▲机械吸引 ▲有效咳嗽 ▲雾化吸入 ▲翻身叩背 ▲排痰机 ★仰颌抬颈 ★托下颌 ★口咽通气管 ★气管插管 ▲ Ｂ. 呼吸功能支持和监护 SaO2＜93% 面罩给氧 氧流量5升/分，SaO2仍≤93% SaO2达93%，呼吸次数却＞30次/分 无创机械通气 1．氧　疗 面 罩 给 氧 带储氧袋的面罩 ★保持储气袋 的膨胀。 ★保证储气袋没有扭 曲，没有漏气 文丘里面罩 ★特点：能较好控制氧浓度 用于需严格控制氧浓度的患者 Contents 观察神志，意识障碍有创通气 观察面罩有无漏气，确保氧供 监测血气、血氧饱和度 及时清除呼吸道分泌物 观察有无并发症 无创机械通气的护理 无创机械通 气护理 备好简易呼吸器、吸引器、气管插管用物 无创通气并发症处理 幽闭恐惧 腹胀气 鼻面部压迫 性损伤 气胸 口咽部干燥 心理支持 胃肠减压 减压,康惠尔透明贴保护 闭式引流,高频低压通气 充分湿化 解决措施 5.有创机械通气 安全性 Description of the contents 有效性 导管安全固定 适当镇静约束 床旁备呼吸气囊 Description of the contents 原则:保证安全性和有效性 有效分 泌物引流 呼吸机 工作正常 连续监测 体征、血气 吸痰前充分 分氧疗 特别提示： 当患者为大量的血性泡沫痰，呼吸机条件很高,例 PEEP为20-30cmH2O时，吸痰次数要减少，以防意外。 有创机械通气 评估患者的呼吸状况 观察患者的呼吸动作是否与呼吸机配合 检查呼吸音 检查呼吸机参数设定是否适当 预防呼吸机相关性肺炎 ★ 抬高床头45度(无休克时) ★ 严格无菌操作 ★ 避免各接头污染 ★ 细致有效的口腔护理 ★ 胃肠减压防止误吸 有创机械通气 C、循环功能支持和监护 休克时重要生命脏器的表现和并发症 脑：精神状态的急性改变 心脏：功能不全时主要表现为心动过速、细脉、节律紊乱、低血压、心力衰竭 肺脏：肺水肿、ALI/ARDS 肾脏：主要表现为少尿 、急性肾功能衰竭 胃肠道：应激性溃疡 血液系统：弥散性血管内凝血（DIC） Ｃ. 循环支持 安全应用 血管活性 药物 有效安全补液 保证重要组织血供 严密监测病情 皮肤色 泽、温 度、有 无淤斑 输液泵控制滴速 循环支持 对象:因感染中毒或呕吐腹泻引起的休克患者 忠告:测血压使用水银柱血压计 保暧禁 体外热敷 双下肢抬高30°～40° 意识、生命体征、尿量 D、药物的安全使用 遵医嘱及时准确有效应用各种药物 输液：中心静脉、输液泵、维持输液平衡 血管活性药物：持续注射泵 抗病毒药物 抗生素 激素 利尿剂 TPN或肠内营养 观察药物的疗效和不良反应 流感是“怖”而不“狰”它是一温和的“杀手”人类有理由相信自己生活依然美好！！！ 结 语 谢 谢！ * * * * * * * * 甲型H1N1病人的护理 授课目标 授课目标 结语 必备的几件重要事情 授课目标 发展态势 护理的几个瓶颈 分层次 护理 未来甲型H1N1的发展态势？ ？  专 家 预 测 全球蔓延 没完没了 随着冬季临近 形成新的高峰 医院可能成 为疫源地 重症患者有 可能增多 这是一场持久战 我们唯一要做的——从容面对 我们是“白衣战士” 存在病毒突变，但 致死率不及季节 性流感 政府做到了“早发现、 快反应、严处理” 能从 容吗？ 护理的瓶颈 隔离病房太 少 Text 1 Text 2 Text 3 Text 4 护理的“瓶颈” 应对高峰 超负荷工作 人员疲劳 能胜任危重 症护理的专 业ICU人员 太少 护士可能感 染而致人员 短缺 我们必须准备好—— 医护的个人防护 根据病情轻重掌握“分层次护理方案” 非ICU人员掌握“危重症”护理 需培训某些普通病房的护士掌握 危重症的监护及护理，做好“因ICU床位不够，普通病房也可胜任护理的准备 备好人员梯队、调配预案 一般患者护理 高危风险患者的护理 危重患者护理 “several　important things” 几件重要的事 心理支持； 人员调配 预案 一、个人防护