超声引导下的神经阻滞课件.pptVIP

一、平面内技术 二、平面外技术 超声引导穿刺技术 平面内技术 (in-plane) 平面外技术 (out-of-plane) 理想的穿刺针为： 很好的可视性，尤其是其针尖； 在多种角度下均具有很好的可视性； 适合于不同组织； 不产生伪影； 与周围组织可以很好鉴别。 穿刺针的选择 由于超声技术的应用，我们不再需要像传统方法那样严格选择穿刺位点，因此在每一次的穿刺过程中，实际穿刺点总是不同。 进针位置 的选择 阻滞针必须与探头在同一个平面，实时指导针头的移动。 进针前要排出针管中的气体，以免进针后注射气体干扰超声显像。 进针后，有时针头难以发现，先注射少量局麻药，确定针头的位置。 注射局麻药时，由于神经纤维隔渗透较慢，故要多点注射。 引导穿刺的操作要点 适当的靶神经结构的成像和探测 熟练的实时示踪穿刺针前进 判断局麻药在靶神经周围扩散 安全有效的超声引导的神经阻滞 臂丛相关解剖基础 由第5-8颈神经前支和第1胸神经前 支大部分构成，经椎动脉后方、斜 角肌间隙向外侧穿出，组成三条干： ①C5、C6前支组成上干 ②C7前支单独成为中干 ③C8前支和T1前支大部分合成下干 在锁骨后第1肋骨中外缘分为前后两股 腋窝水平分成三束： ①上干和中干的前股合成外侧束-肌皮和正中神经 ②下干的前股成为内侧束-尺神经 ③三条干的后股组成后束-桡神经 肌间沟臂丛神经阻滞