类风湿关节炎的规范诊治 课件.pptVIP

病例讨论 患者，男性，70岁，干部 多关节疼痛一月，主要累及双肩，双手背，左膝关节 PE：双肩压痛，双手背凹陷性浮肿，左膝压痛 RF(-),ANA(-)ESR,CRP升高，血清白蛋白降低 X线无明显骨侵蚀。 特殊类型RA 缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴可凹性水肿综合征（RS3PE） 回纹性风湿症（Palindromic rheumatism） Felty综合征 并发淀粉样变性 Still病 缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴可凹性水肿综合征（RS3PE） Syndrome of Remitting Seronegative Symmetric Synovitis with Pitting Edema（RS3PE） 本病多见于老年男性,一般发病年龄70岁左右，有人认为55~70岁,男多于女. 起病多突然。 RS3PE临床和实验检查 临床表现为对称性腕关节、屈肌腱鞘炎及手关节的急性炎症，伴手背部可凹性水肿 肘、肩、髋、膝、踝及足关节可受累 常类风湿因子持续阴性 通有轻度贫血 血沉快，血清白蛋白降低。 X线多无明显骨侵蚀。 RS3PE治疗 以小剂量的糖皮质激素治疗有明确的疗效。一般认为10~15mg的强的松即可取得良好的疗效 有认为羟氯喹可有较好疗效 NASIDS疗效说法不一，有人认为疗效尚可，有人认为疗效不满意 而且停药后一般不发生反弹 RS3PE预后 在3~36个月