县“围产期协作小组”活动方案.docVIP

2008年**县“围产期协作小组”活动方案 围产期协作小组工作职责 （一）卫生行政部门 1、组织、领导和协调围产儿死亡评审、孕产妇抢救讨论及死亡评审工作。 2、及时上报、反馈评审结果，并采取干预措施。 3、加强监督管理，督促各项措施的落实。 （二）围产期保健协作小组 1、每年对辖区所有孕产妇、围产儿死亡开展1-2次评审。 2、掌握本地孕产妇、围产儿死亡现状和动态趋势，分析孕产妇、围产儿死亡的主要原因、影响因素及存在的问题。 3、根据评审结果，向同级卫生行政部门提出采取干预措施的建议。 4、完成《孕产妇、围产儿死亡评审表》和孕产妇、围产儿死亡评审分析报告。 5、定期组织业务培训或技术交流，不断提高评审水平。 二、围产期协作小组活动方案 （一）评审资料：孕产妇、围产儿死亡报告卡（包括病例调查小结）、孕产妇死亡调查报告附卷、住院病历复印件或详细病历摘要、孕产妇保健手册复印件等。 （二）评审方法 1、根据WHO推荐的十二格表评审方法，从三个环节、四个方面全面分析每例孕产妇或围产儿死亡过程中存在的各种问题，并找出其中的主要问题，作出评审结论。（三个环节：个人、家庭及居民团体；四个方面：知识技能、态度、资源、管理问题） 2、评审标准：依据《湖北省助产技术服务单位基本标准（县、乡级）》、《湖北省孕产妇系统管理细则和散居儿童系统管理细则》的要求、高危孕产妇转诊指征、各级医院产科诊疗技术操作规范等。 3、评审结果 ①、可避免死亡：即根据本地区医疗保健设施条件和技术水平以及孕产妇个人身心状况，死亡是可以避免的，但因某一环节处理不当或失误造成的死亡。 ②、创造条件可避免死亡：由于本地区医疗保健设施条件和技术尚未达到应有的水平或因个人和家庭经济困难、缺乏基本卫生知识而未能及时寻求帮助造成的死亡。这些死亡可通过改善上述条件而避免发生。 ③、不可避免死亡：由于本地区特别是省级医疗保健技术水平或目前医疗技术发展状况所限，尚无法避免的死亡。 4、评审程序及要求 ①、建立二级评审制度 一级评审：即院内评审，发生孕产妇、围产儿死亡的医疗保健机构要在一个月内进行孕产妇、围产儿死亡病例讨论，填写《孕产妇、围产儿死亡评审表》，将较详细的病历摘要打印好，加盖医院公章后报县级卫生行政部门。 二级评审：即县级评审，县级卫生行政部门组织全县围产期协作小组成员每年进行1-2次评审，要求评审前进行个案调查及死因分析，提出干预措施。参加人员还包括死亡报告责任单位和死亡相关单位有关人员、辖区内助产技术服务单位妇产科和相关科室人员（如有跨县诊疗经过的，死亡报告相关单位及其所在县妇幼保健院有关人员均应参加）。 ②、评审资料准备：县妇幼保健院负责评审资料准备工作，并于评审前3天送评审主持人和县围产期协作小组专家审阅。 ③、评审会程序：由县围产期协作小组指定专家主持评审会。首先由主持人介绍死亡孕产妇、围产儿的诊疗经过和有关调查情况；有关当事人补充相关情况；专家提问题；专家进行评审，提出各自的见解和意见并填在“评审表”上；主持人综合小组评审意见，得出初步评审结果；全部评审完毕后由围产期协作小组工作人员收回“评审表”，汇总后存档；协作小组组长作总结。 为提高评审效果，围产期协作小组在开展孕产妇、围产儿死亡评审时，可选取部分高危重症孕产妇或围产儿抢救成功案例进行学术性评审，邀请当事人及相关人员参加，总结、推广成功经验。 ④、评审总结及反馈：每级评审要填写《孕产妇、围产儿死亡评审表》，完成评审分析报告。分析报告要指出发生问题的关键环节，提出避免死亡和改进工作的指导意见，强化具体干预措施，《孕产妇、围产儿死亡评审表》和分析报告经县卫生行政部门审核后报上级卫生行政部门。同时，将评审结果反馈至有关单位，并对临床诊疗与评审结果不符合的病例进行业务指导。 5、评审效果与质量控制 ①、通过死亡评审，全面掌握孕产妇、围产儿死亡率及变化趋势，了解死亡原因及顺位，查找孕产期、婴幼儿保健服务过程中存在的主要问题，评价孕产期、婴幼儿保健服务过程中有关职责履行情况。 ②、通过回顾性评审，制定有针对性的干预措施并组织实施。 ③、加强监督与指导，定期检查、评价措施落实情况及效果。 ④、通过对高危重症孕产妇或围产儿抢救成功案例的审评，总结成功经验，及时推广。 附件1： 孕产妇死亡评审表 市 县 乡 村 组 产妇姓名： 年龄： 职业： 文化程度： 孕次： 产次： 死亡时间： 死亡地点：省、市级医院；县级医院；乡（镇）卫生院；家中；途中；其他 原死亡诊断： 评审后死亡诊断： 评审方式： 知识技能 态 度 资 源 管 理 个人、家庭、居民团体 医 疗