围绝经期-HRT规范诊疗流程解读课件.pptVIP

随诊 用药1月 用药3月 随诊内容 疗效 用药反应 阴道出血 乳房胀痛 消化道症状 根据情况调整用药 用药1年及以后每年一次 随诊内容 重复启动治疗的所有检查（如果骨密度在启动治疗前是正常的，则2～3年检查一次） 重新评估禁忌症和慎用症，评估风险收益情况 调整用药,确定次年的用药方案 鼓励患者坚持长期治疗 用药半年 随诊内容 同前 坚持治疗 随访用药一年及以后每年 重复启动治疗的所有检查（如果骨密度在启动治疗前是正常的，则2～3年检查一次） 重新评估禁忌症和慎用症，评估风险收益情况 调整用药,确定次年的用药方案 鼓励患者坚持长期治疗，获得长远生命获益 ? MAP-number: L.CN.WH.11.2012.0115 Angeliq_04.ppt * * 我省围绝经期妇女中有更年期症状的比例接近70％．说 明我省围绝经期妇女需要保健人群较多。但就诊比例偏低 1)在被调查的4 489名围绝经期妇女中有 更年期症状的3 084人，占68．7％。能及时就诊的893人，仅 占19．9％。在未就诊的更年期妇女中，55％的人认为症状轻 可以忍受；24％的认为自然过程可以忍受；11．2％的人没时间 看病；5．2％的人不知道要看病；4．5％ 的人认为医疗费用太 高。 * * 什么是围绝经期呢？围绝经期是妇女由性成熟期逐渐进入到老年期的过渡。1994年6月14日-17日，世界卫生组织（WHO）在日内瓦召开了90年代绝经研究专家组会议， 定义围绝经期为包括即将绝经前的这一时期（即从出现接近绝经的内分泌学、生物学和临床特征时起）和绝经后的的第一年。 什么时候表示是围绝经期开始呢？发生两次月经周期长度改变(与以前月经周期长度相比差异＞7天)就标志着围绝经期的开始 患者第一次就诊时，首先需要采集病史，评价其绝经状态，并在给予相应处理前，进行基本的临床检查。然后进入处理流程，判断是否有HRT的适应症、禁忌症或慎用情况。根据判断结果，建议给予该患者HRT治疗或是健康指导，抑或给予HRT的替代治疗。接受HRT治疗的患者，必须定期随诊，建议在初始HRT用药后1个月、3个月、6个月、1年分别进行随诊，在用药1年后，建议每年随诊一次 Angeliq_04.ppt * * 通常kupperman评分被用于评价围绝经期症状，改良的kupperman改变评分方便实用 专家建议：改良kupperman评分中13项中任何一项达到2分即为影响患者生活质量 * 当40岁以上的女性，有≥2次的月经周期长度改变≥7天，即进入围绝经期，如果围绝经相关症状严重就应该开始周期序贯治疗, HRT治疗考虑的最关键因素__生活质量! * 围绝经期——《绝经相关激素补充治疗规范诊疗流程》 解 读 王敏敏 上海交大附属瑞金医院妇产科 目录 共识背景及宗旨 绝经相关激素补充治疗启用时机 诊疗流程解读 概述 接诊 处理 随诊 目录 共识背景及宗旨 绝经相关激素补充治疗启用时机 诊疗流程解读 概述 接诊 处理 随诊 中国绝经女性人数逐年增加 1982年中国绝经女性人数为0.7亿，2008年增加到1.8亿 万人 中国50岁以上妇女总数 2010年中国卫生统计年鉴 与年龄、绝经相关的症状和疾病 血管舒缩症状 情绪不稳定 睡眠障碍 月经紊乱 疲乏无力 阴道萎缩 性欲减退 皮肤皱缩 骨质疏松症 动脉粥样硬化 冠心病 脑血管疾病 40岁 50岁 绝经 60岁 70岁 近70%的更年期女性会受到更年期症状的困扰 对广东省珠江三角地区、山区、东西两翼地区的地市级、县级的围绝经期妇女4,489人进行问卷调查发现，绝经期妇女中有更年期症状的比例接近70％ 夏建红等. 围绝经期妇女就诊及激素替代治疗态度调查. 中国公共卫生. 2005;21(1):83-84 有更年期症状的比例 68.7％ 不同专业医务人员对HRT的认识存在显著差异 对绝经期妇女应用HRT的必要性认识 对HRT知识的了解程度 邵红芳等.上海地区医务人员对激素替代治疗知晓率及现状调查. 生殖医学杂志. 2011;20(1):1-4. ** *# *# **# **## **## **## **## **## **## 与护士组比较,*P ＜0.05, **P ＜0.01;与妇产科医生组比较, #P ＜0.05, # # P ＜0.01 目录 共识背景及宗旨 绝经相关激素补充治疗启用时机 诊疗流程解读 概述 接诊 处理 随诊 围绝经期开始的标志：发生两次月经周期长度改变 围绝经期包括绝经前的这段时间（即自出现接近绝经的内分泌学、生物学和临床特征时起）至绝经后的一年2 现代妇产科进展.2010;19(3):161-164. World Health Organization. Research o