高原地区736例消化性溃疡临床特点分析.docVIP

精品论文 参考文献 高原地区736例消化性溃疡临床特点分析 云南省曲靖市第二人民医院消化内科 云南曲靖 655000 摘要：目的：探讨高原地区不同年龄组消化性溃疡（PU）的临床特点。方法：收集2012年1月至2015年1月在我院住院的曲靖市辖区的736例经内镜检查确诊消化性溃疡并排除恶性溃疡的成年患者，对其临床资料进行回顾性分析，总结高原地区不同年龄组消化性溃疡患者的病因、临床及胃镜特点。结果：男性患者明显多于女性，男：女比为2.5：1；十二指肠溃疡（DU）378例，胃溃疡（GU）330例，两者患病人数相当。中青年组DU发病率高，以腹痛、HP感染、胃窦部病变为主要临床特点。老年组GU发病率高，以消化道出血为主症、服用非甾体类药物为主要病因、高位溃疡为临床特点。结论：PU患者以男性为主、GU发病率最高，老年组以非甾体类药物为主要病因及消化道出血为主要临床表现等特点跟高原地区的特殊地理环境、饮食结构有关。 关键词：消化性溃疡；高原地区；年龄组；临床特点；回顾性分析。 消化性溃疡（peptic ulcer，PU）是消化系统常见疾病之一。因为胃溃疡（gastric ulcer， GU）和十二指肠（duodenal ulcer，DU）最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指GU和DU[1]。近年来消化性溃疡发病率虽然有下降趋势，但目前仍然是常见的消化系统疾病之一[2]。高原地区特定的自然气候及环境可能导致PU在这一特定人群中有其特异性[3]。本研究回顾性分析了2012年1月-2015年1月在云南省曲靖市第二人民医院住院的曲靖市辖区736例成年患者临床资料，现将高原地区PU特点报告如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 收集我院消化内科2012年1月至2015年1月住院的曲靖市辖区736例成年消化性溃疡患者的临床资料，住院患者有工人、农民、学生、干部和城市居民等，代表了高原地区人群消化性溃疡的患病特征。736例患者中男528例，女208例，根据年龄将入组患者分为三组：青年组（18~44岁）136例，中年组（45~59岁）240例，老年组（ge;60岁）360例。回顾性分析总体及不同年龄组患者的溃疡发生情况。 1.2所有患者在本次住院期间均接受内镜检查确诊为PU，病理活检排除恶性溃疡。胃镜检查前行14C-UBT检测。 1.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，计数资料以率表示，采用chi;2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义，P＜0.001有显著统计学意义。 2 结果 2.1 一般资料 736例消化性溃疡中，男性患者528例（71.73%），女性患者208例（28.26%），男女比为2.5：1。青年组136例（18.47%），中年组240例（23.61%），老年组360例（48.91%）。十二指肠溃疡（DU）378例（51.36%），胃溃疡（GU）330例（44.83%），复合性溃疡28例（3.80%）。 2.2 不同年龄组患者GU、DU及复合溃疡构成比分析，青年组以十二指肠溃疡较多，有98例，占该组72.06%，明显高于中年组（50.83%）及老年组（43.89%）。中年组GU、DU发病率无明显差异。老年组以GU为主，有192例，占该组53.33%，明显高于青年组（23.53%）及中年组（44.17%），有显著统计学意义（chi;2 =36.85，P＜0.001），见表1 2.4 不同年龄组临床症状分析，中青年组以腹痛为主要临床特点，青年组腹痛就诊者70人，占该组51.47%。中年组腹痛就诊者400人，占该组41.67%，明显高于老年组18.89%。老年组以消化道出血首诊症状就诊，360例患者中以消化道出血首诊就诊的患者有258人，占该组71.67%，以呕血就诊的有34人，以便血就诊的患者有110人，以呕血和便血首诊就诊的有114人，明显高于中青年组，有统计学意义（chi;2 =21.03，P＜0.05），见表3。 3.讨论 云南省曲靖市高原地区836例消化性溃疡患者，男性患者有528例子，女性患者208例，男女为2.5：1，DU有378例，GU有330例， DU以青年组为主，GU以老年组为主，DU：GU为1.16：1，以文献[4]报道不一致。胃溃疡发病率增加可能与高原地区下述因素有关，其一：高原地区居民长期处于低氧环境中，胃黏膜缺氧、缺血，黏膜血流减慢，上皮再生能力降低；其二：低氧刺激肥大细胞和胃窦 G 细胞释放组织胺和胃泌素，长期居住在高原的健康人血清胃泌素浓度与平原人相比可显著升高[5]；其三：